सेवानिवृत्ति के बाद चिकित्सा कैसे काम करती है?

सेवानिवृत्ति की योजना में उचित और सस्ती स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करना शामिल है। अमेरिकियों के लिए 65 और स्वास्थ्य सेवा के बारे में किसी भी बातचीत में मेडिकेयर शामिल होना चाहिए। 65 वर्ष की आयु में आपकी पात्रता का अर्थ है कि आपका स्वास्थ्य बीमा संभवतः अधिक किफायती हो जाएगा (और सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत भी सही है), आपको पूर्व-मौजूदा स्थितियों के लिए कवरेज से वंचित नहीं किया जाएगा। यह समझना महत्वपूर्ण है कि मेडिकेयर के संबंध में क्या होता है जब आप सेवानिवृत्त होते हैं और आप सबसे अच्छा और सबसे प्रभावी कवरेज कैसे प्राप्त कर सकते हैं। कई लोग आश्चर्यचकित हैं कि कैसे पता लगाया जाए कि उन्हें मेडिकेयर के सभी चार भागों की आवश्यकता है।

भाग ए (अस्पताल)

भाग ए, अस्पताल कवरेज, अस्पताल में आपकी देखभाल के लिए भुगतान, कुशल नर्सिंग सुविधा, नर्सिंग होम (जब तक यह सिर्फ कस्टोडियल देखभाल के लिए नहीं है), धर्मशाला और कुछ प्रकार की घरेलू स्वास्थ्य सेवाएं।

पार्ट बी (मेडिकल)

भाग बी कवरेज में चिकित्सकीय स्थिति का निदान और उपचार करने के लिए आवश्यक चिकित्सकीय सेवाएं या आपूर्ति शामिल हैं। यह फ्लू जैसी बीमारियों के लिए निवारक सेवाओं को भी कवर करता है। इसमें इनपटिएंट और आउट पेशेंट चिकित्सक सेवाएं शामिल हैं और, कुछ मामलों में, सीमित आउट पेशेंट प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स।

भाग सी (चिकित्सा लाभ)

पार्ट सी, मेडिकेयर एडवांटेज- जिसे एमए योजना के नाम से भी जाना जाता है- निजी कंपनियों द्वारा बेचे जाते हैं। एमए की योजना दो किस्मों में आते हैं - एचएमओ योजना और पीपीओ योजना - और मेडिकेयर पार्ट ए, पार्ट बी और, अक्सर, पार्ट डी कवरेज की जगह लेते हैं। कई प्रस्ताव जैसे दृष्टि, दंत, श्रवण यंत्र, और कल्याण सेवाएं प्रदान करते हैं।

भाग डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स)

एक सूची से पर्चे दवाओं प्रदान करता है (एक सूत्र कहा जाता है)। प्रत्येक मेडिकेयर पर्चे दवा योजना की अपनी सूची है। अधिकांश योजनाएँ ड्रग्स को अलग-अलग "स्तरों" में रखती हैं, प्रत्येक टीयर की एक अलग लागत होती है।

मेडिगैप विकल्प

मेडिकेयर की लागत की भविष्यवाणी करना कठिन है। उसके कारण, कई रिटायरमेंट जो पार्ट सी (एमए) प्लान नहीं चुनते हैं, इसके बजाय मेडिगैप प्लान खरीदते हैं। इस तरह की योजनाएं 10 मानकीकृत नीतियों में आती हैं जो विभिन्न प्रकार की विविधता प्रदान करती हैं और कई मेडिकल मेडिकल से जुड़े आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों के लिए भरती हैं। कुछ भी पारंपरिक मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करते हैं। मेडिगैप योजनाएं, हालांकि, पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग) कवरेज प्रदान नहीं करती हैं, इसलिए यदि आप मेडिगैप पॉलिसी प्राप्त करते हैं, तो आपको पार्ट डी की भी आवश्यकता हो सकती है।

एक बार के मेडिगैप ओपन-एनरोलमेंट की अवधि उस महीने से शुरू होती है जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं और पार्ट बी में नामांकित होते हैं और छह महीने तक रहते हैं। इस अवधि के दौरान आप अपने स्वास्थ्य की परवाह किए बिना अपने राज्य में बेची गई किसी भी मेडिगैप पॉलिसी को खरीद सकते हैं। बाद में, यदि आप एक मेडिगैप नीति चाहते हैं, तो आपको कवरेज से वंचित किया जा सकता है या उच्च प्रीमियम का भुगतान करने के लिए मजबूर किया जा सकता है।

मेडिकेयर एडवांटेज मेडिगाप पॉलिसी, प्लस पार्ट डी कवरेज का विकल्प हो सकता है। अपनी परिस्थितियों को देखना और यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि कौन सी योजना आपके लिए बेहतर है।

प्रारंभिक नामांकन अवधि

मेडिकेयर के लिए आपकी प्रारंभिक नामांकन अवधि (सभी चार भाग) उस महीने से तीन महीने पहले शुरू होती है जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं और आपके जन्मदिन के महीने के बाद तीसरे महीने के अंत तक रहता है - कुल सात महीने। यदि आप प्रारंभिक विंडो के दौरान साइन अप नहीं करते हैं, तो आप 1 जुलाई से शुरू होने वाले कवरेज के लिए हर साल 1 जनवरी से 31 मार्च के बीच साइन अप कर सकते हैं। प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान साइन अप करने में विफलता, हालांकि, स्थायी रूप से उच्च प्रीमियम का परिणाम हो सकता है। - जब तक आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते।

विशेष नामांकन अवधि (एसईपी)

यदि आप अभी भी 65 वर्ष की उम्र में अपने नियोक्ता (या अपने पति के) द्वारा प्रदान की गई समूह स्वास्थ्य योजना से आच्छादित हैं, तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। सामान्य तौर पर, एसईपी के लिए आपको अपने समूह स्वास्थ्य योजना या जिस पर यह आधारित है (जो भी पहले आता है) रोजगार के आठ महीने बाद मेडिकेयर में नामांकन करने की आवश्यकता होती है। एसईपी नियमों में एक महत्वपूर्ण अपवाद: यदि आपका समूह स्वास्थ्य योजना या रोजगार जिस पर यह आपके प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान समाप्त होता है, तो आप एसईपी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं।

अन्य नामांकन अवधि

15 अक्टूबर से 15 दिसंबर तक हर साल मेडिकेयर एडवांटेज और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के लिए एक ओपन एनरोलमेंट की अवधि होती है। जनवरी से 1 से 31 मार्च तक एक नया वार्षिक मेडिकेयर एडवांटेज ओपन एनरोलमेंट अवधि भी है, जिसके दौरान आप कर सकते हैं। एमए योजना से पारंपरिक मेडिकेयर पर स्विच करें और ड्रग कवरेज को जोड़ने के लिए मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग योजना में शामिल हों।

मेडिकेयर कॉस्ट

अधिकांश लोग अपने कामकाजी जीवन के दौरान मेडिकेयर सिस्टम में पर्याप्त भुगतान करते हैं कि उन्हें अपने मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज के लिए भुगतान नहीं करना पड़ता है।

मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज के लिए 2018 मानक मासिक प्रीमियम $ 135.50 है, जो 2018 में $ 134.00 से ऊपर है। यदि आप 70% प्राप्तकर्ताओं में से हैं, जो "हानिरहित" प्रावधान के तहत आते हैं और 2018 में 134 डॉलर से कम का भुगतान किया है, तो आप जो राशि का भुगतान करेंगे। 2019 में ऊपर जाएगा। हालाँकि, वृद्धि सामाजिक सुरक्षा के लिए आपके 2.8% 2019 COLA समायोजन से अधिक नहीं है। यदि आप $ 85, 000 (जोड़ों के लिए $ 170, 000) से अधिक बनाते हैं, तो आप भाग बी कवरेज के लिए अधिक भुगतान करेंगे।

2019 मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी प्रीमियम और डिडक्टिबल्स के बारे में पूरी जानकारी के लिए, सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिका सर्विसेज विवरण पढ़ें।

कुछ भाग C (MA) योजनाएं प्रीमियम नहीं लेती हैं। अन्य लागतों में डॉक्टर के दौरे और अन्य सेवाओं के लिए कॉपीराइट शामिल हो सकते हैं। भाग सी लागतों पर अधिक जानकारी के लिए, Medicare.gov की जाँच करें।

भाग डी कवरेज में एक मासिक प्रीमियम शामिल है जो आपके द्वारा चुनी गई योजना और आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं के आधार पर अलग-अलग होगा। पार्ट डी के साथ महत्वपूर्ण कवरेज अंतराल में खतरनाक "डोनट होल" शामिल है, जो आपको 2019 के लिए $ 5, 100 की "भयावह कवरेज" राशि तक पहुंचने पर दवा की लागत के एक बड़े हिस्से का भुगतान करने के लिए मजबूर कर सकता है। हालांकि, 2019 में साझा लागत में गिरावट आई है, इसलिए लागत थोड़ी कम होगी।

मेडिगैप कवरेज के लिए लागत आपके पास किस प्रकार की पॉलिसी पर निर्भर करती है और आप कहां रहते हैं; वे $ 50 प्रति माह से लेकर कई सौ डॉलर तक हो सकते हैं। दवा मूल्य निर्धारण के बारे में सीखना आपके द्वारा ली जाने वाली विशेष दवाओं को कैसे प्रभावित करेगा, यह आपको योजना के बारे में निर्णय लेने में मदद करेगा और Medicare.gov पर पार्ट डी के बारे में जानकारी को पढ़ेगा।

अपने विकल्पों को छाँटना

यह सब भ्रम पैदा कर सकता है कि कौन से साइन-अप विकल्प आपके लिए सर्वश्रेष्ठ हैं। ज्यादातर लोग ए, बी, और डी के लिए साइन अप करते हैं, साथ ही कई मेडिगैप कवरेज भी जोड़ते हैं। अन्य लोग ए, बी और डी के बजाय मेडिकेयर एडवांटेज चुनते हैं। यदि आप एमए प्लान चुनते हैं और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज चाहते हैं, तो सुनिश्चित करें कि यह आपके एमए प्लान द्वारा प्रदान किया गया है। यदि नहीं, तो आपको अपनी योजना में पार्ट डी कवरेज जोड़ने की आवश्यकता हो सकती है।

क्योंकि मेडिकेयर आम तौर पर पहले (अन्य कवरेज से पहले) भुगतान करता है, संभावना है कि किसी भी उपलब्ध रिटायर पॉलिसी के लिए आपको मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी की न्यूनतम आवश्यकता होगी। मेडिकेयर के लिए साइन अप करने से पहले लागत और कवरेज देखें।

यदि आप सेवानिवृत्ति के बाद काम पर वापस जाने का फैसला करते हैं और समूह स्वास्थ्य योजना कवरेज के लिए पात्र हैं, तो यह मेडिकेयर के साथ अलग तरीके से काम करेगा। कवरेज में ओवरलैप या लैप्स से बचने के लिए अपने नए नियोक्ता के मानव संसाधन विभाग के साथ की जाँच करें। यदि आपके पास पूर्व नियोक्ता से सेवानिवृत्त स्वास्थ्य बीमा है, तो पता करें कि क्या होता है यदि आप उस कवरेज को रद्द करते हैं लेकिन बाद की तारीख में इसे वापस चाहते हैं।

तल - रेखा

Medicare.gov वेबसाइट पर जाएं और अपने लिए मेडिकेयर कवरेज तय करने से पहले इस लेख में चर्चा किए गए विषयों की समीक्षा करें। मेडिकेयर के मेडिकेयर प्लान फाइंडर का उपयोग करके खरीदारी करें। यह सहायक उपकरण आपको आपकी स्वास्थ्य स्थिति को निर्दिष्ट करने देगा, जिसमें आपके द्वारा ली जाने वाली 25 दवाएं शामिल हैं। फिर यह आपके क्षेत्र में आपके लिए उपलब्ध लागतों के साथ योजनाओं को प्रदर्शित करेगा।

ऑनलाइन होने पर, आप कई गैर-मेडिकेयर सूचना वेबसाइटों पर आ सकते हैं। ज्ञात हो कि वे एक प्रायोजक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पक्ष में पक्षपाती हो सकते हैं। अंत में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप अपने लिए सर्वश्रेष्ठ योजना प्राप्त कर रहे हैं, हर साल मेडिकेयर कवरेज के अपने पूर्ण पूरक की समीक्षा करना न भूलें। अधिक जानकारी वार्षिक "मेडिकेयर एंड यू" हैंडबुक में उपलब्ध है।