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चिकित्सा 101: क्या आपको सभी 4 भागों की आवश्यकता है?

दलालों : चिकित्सा 101: क्या आपको सभी 4 भागों की आवश्यकता है?

हो सकता है कि आप खुद 65 के करीब हो रहे हों या बस यह समझना चाहते हों कि मेडिकेयर कैसे काम करता है ताकि आप परिवार के किसी सदस्य या दोस्त की मदद कर सकें। कुछ लोग जो मेडिकेयर के लिए साइन अप करते हैं वे सेवानिवृत्त हैं; अन्य अभी भी काम कर रहे हैं।

जब भी आप फिट होते हैं, आप 65 तक पहुंचने पर मेडिकेयर के लिए योग्य हो जाते हैं और ज्यादातर मामलों में, नामांकन करना होता है। वर्तमान में, 56 मिलियन से अधिक लोग नामांकित हैं।

पृष्ठभूमि

मेडिकेयर नागरिकों और कुछ स्थायी कानूनी निवासियों के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका का राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। आमतौर पर, आप अपने रोजगार रिकॉर्ड या पति या पत्नी के आधार पर, जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं, तो आप मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त कर लेते हैं। 65 से कम योग्यता वाले लोग मेडिकेयर द्वारा कवर किए जाते हैं। "कोई भी जिसे अनुमोदित किया गया है और दो साल के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता आय लाभ प्राप्त किया है, वह मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी के लिए अर्हता प्राप्त करता है, " क्रिस कूपर, सीएफपीई, ChFC, ईए, MSFS, अध्यक्ष, क्रिस कूपर एंड कंपनी, सैन डिएगो, कैलिफ़ोर्निया कहते हैं ।

यदि आपके पास गंभीर स्वास्थ्य मुद्दों वाला बच्चा है जो 18 वर्ष का होने वाला है, तो यह जांचना महत्वपूर्ण है कि उसे मेडिकेयर के लिए पंजीकरण करना चाहिए (सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत, आप 26 वर्ष की आयु तक अपने बच्चे को अपनी पॉलिसी के तहत कवर कर सकते हैं) ।

मेडिकेयर वर्षों में विकसित हुआ है और अब इसके चार भाग हैं। सभी एनरोल के लिए कुछ अनिवार्य हैं; अन्य वैकल्पिक हैं।

भाग ए: अस्पताल बीमा

भाग ए में चिकित्सा सुविधा में होने की लागत शामिल है। जब आप मेडिकेयर में दाखिला लेते हैं, तो आप स्वचालित रूप से पार्ट ए प्राप्त करते हैं। अधिकांश लोगों के लिए, भाग ए प्राप्त करने की कोई लागत नहीं है।

भाग A के अंतर्गत आने वाली सेवाओं में परीक्षण, सर्जरी, डॉक्टर के दौरे, अस्पतालों में होम हेल्थकेयर असंगत देखभाल और कुशल नर्सिंग सुविधाएं, धर्मशाला देखभाल, होम हेल्थकेयर सेवाएं और धार्मिक गैर-स्वास्थ्य सेवा संस्थान में असंगत देखभाल शामिल हैं - एक ऐसी सुविधा जो चिकित्सा सेवाओं को निश्चित रूप से संरेखित करती है। धार्मिक विश्वास।

यह सीधा लगता है, लेकिन यह नहीं है। उदाहरण के लिए, इन-होम धर्मशाला देखभाल को कवर किया गया है, लेकिन पार्ट ए एक धर्मशाला सुविधा में एक मरीज के रहने को कवर नहीं करता है। इसके अतिरिक्त, यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं, तो 2017 तक आपका पार्ट ए घटाया $ 1, 316 है।

यदि आप 60 दिनों से अधिक समय तक रहते हैं, तो आपको प्रत्येक दिन के खर्च का एक हिस्सा देना होगा। यदि आप वर्ष के दौरान कई बार अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो आपको हर बार $ 1, 316 घटाए जा सकते हैं।

अस्पताल में 60 दिन बिताने के बाद, आपको आउट-ऑफ-पॉकेट लागत में प्रति दिन $ 329 का भुगतान करना होगा; यह 90 दिनों के बाद प्रति दिन $ 658 तक बढ़ जाता है। एक बार जब कवरेज खत्म हो जाती है, तो आपको अपने अस्पताल के शेष रहने की पूरी कीमत चुकानी होगी।

पार्ट बी: डॉक्टर और टेस्ट

भाग बी में आपके द्वारा किए गए कुछ भी शामिल हैं: डॉक्टर की सेवाएं, चिकित्सा उपकरण, आउट पेशेंट देखभाल और होम हेल्थकेयर शामिल हैं। कवर किए गए देखभाल के अन्य उदाहरणों में एम्बुलेंस सेवाएं, आउट पेशेंट प्रक्रियाएं, रक्त की खरीद, मैमोग्राम, कार्डियक पुनर्वसन और कैंसर उपचार शामिल हैं।

यदि आप उदाहरण के लिए, किसी अन्य स्रोत से "क्रेडेंशियल कवरेज" नहीं करते हैं, तो आपको पार्ट बी में दाखिला लेना होगा।

पार्ट बी के साथ, आप एक मासिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं। यदि आप नामांकन नहीं करते हैं और आपके पास विश्वसनीय कवरेज नहीं है, तो आपको जुर्माना देना पड़ सकता है। Medicare.gov के अनुसार, भाग बी कवरेज के लिए 2017 में मानक प्रीमियम $ 134 प्रति माह है, जिसमें $ 183 की कटौती की गई है। एक बार जब आप सामाजिक सुरक्षा प्राप्त कर लेते हैं, तो प्रीमियम आपके सामाजिक सुरक्षा चेक से काट लिया जाता है।

एक बार जब आप अपने डिडक्टेबल से मिलते हैं, तो आप सेवा की मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 20% भुगतान करते हैं, बशर्ते आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मेडीसिन असाइनमेंट स्वीकार करता है।

लेकिन सावधान - आपके 20% आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च पर कोई कैप नहीं है। यदि एक निश्चित वर्ष के लिए आपका चिकित्सा बिल $ 100, 000 था, तो आप उन शुल्कों के 20, 000 डॉलर, प्लस ए और डी छतरियों के तहत लगाए गए शुल्क के लिए जिम्मेदार होंगे। अधिकतम जीवनकाल नहीं है। कैथरीन बी। हाउर, एमबीए, सीएफपी कहते हैं, "कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों के लिए संभावित रूप से विनाशकारी और कैंसर जैसी संभावित विनाशकारी - अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन का अनुमान है कि मेडिगैप के बिना मेडिकेयर उपयोगकर्ता अपनी चिकित्सा आय पर 25% से 64% खर्च कर सकते हैं।" ®, ईए, ऐकेन, एससी में विल्सन डेविड निवेश सलाहकारों के साथ एक वित्तीय सलाहकार और "ब्लू कॉलर अमेरिका के लिए वित्तीय सलाह" के लेखक हैं।

दूसरी ओर, आप ज्यादातर निवारक सेवाओं के लिए कुछ भी नहीं देते हैं, जैसे कि मधुमेह जांच और फ़्लू शॉट्स, यदि आपको स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से वे सेवाएँ प्राप्त होती हैं जो मेडिकेयर भुगतान स्वीकार करती हैं।

क्या भागों ए और बी कवर नहीं करते हैं

पारंपरिक मेडिकेयर कवर नहीं करने वाला सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण आइटम दीर्घकालिक देखभाल है। यदि आपको एक पुरानी स्थिति का निदान किया जाता है, जिसके लिए व्यक्तिगत देखभाल की आवश्यकता होती है, तो जिस तरह की सहायता के लिए एक जीवित सुविधा की आवश्यकता होती है, मेडिकेयर लागत में से कोई भी कवर नहीं करेगा। इसमें रोजमर्रा की गतिविधियों जैसे स्नान और ड्रेसिंग के साथ मदद शामिल है।

Medicare.gov के अनुसार, 65 से अधिक लोगों में से कम से कम 70% को कुछ बिंदु पर दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होगी। एक्सेल टैक्स एंड वेल्थ ग्रुप, लेक मैरी, फ्लो के धन प्रबंधक कार्लोस डायस जूनियर कहते हैं, "मेडिकेयर का कभी भी दीर्घकालिक देखभाल के लिए भुगतान नहीं किया गया था, " इन खर्चों की देखभाल के लिए, दीर्घकालिक देखभाल बीमा देखें। एक लंबी अवधि के देखभाल सवार (ऐड-ऑन) के साथ एक जीवन बीमा पॉलिसी, विशेष रूप से लंबे समय तक देखभाल वार्षिकी (एक पुरानी देखभाल सवार के साथ एक वार्षिकी) या यहां तक ​​कि एक जीवन निपटान, जो एक पुरानी जीवन बीमा पॉलिसी में परिवर्तित हो जाएगी निधियों की एक निर्धारित राशि। ”

अन्य खुला वस्तुओं में नियमित दंत चिकित्सा या नेत्र देखभाल, डेन्चर, कॉस्मेटिक सर्जरी, एक्यूपंक्चर और श्रवण यंत्र शामिल हैं।

भाग सी: चिकित्सा लाभ

मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है, भाग सी पारंपरिक मेडिकेयर कवरेज का एक विकल्प है। कवरेज में सामान्य रूप से सभी भाग ए और बी, एक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान (पार्ट डी) और संभवतः अन्य लाभ शामिल हैं। पार्ट सी को निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रशासित किया जाता है जो संघीय सरकार से आपका मेडिकेयर भुगतान एकत्र करते हैं।

योजना के आधार पर, आपको भाग सी के लिए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है या नहीं। आपको एक लाभ योजना में नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है - और उनकी सीमाएं हैं, जैसे संभवतः स्वास्थ्य सेवा को कवर करना यदि आप अपने से दूर हैं। गृह क्षेत्र - लेकिन कई लोगों के लिए ये योजनाएं पार्ट्स ए, बी और डी के लिए अलग से भुगतान करने से बेहतर सौदा हो सकती हैं। यदि आप एक एचएमओ के कवरेज से प्रसन्न हुए हैं, तो आपको यह समान लग सकता है।

भाग डी: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज, जिसे पार्ट डी के रूप में जाना जाता है, को निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रशासित किया जाता है। भाग डी की आवश्यकता तब तक होती है जब तक कि आपके पास किसी अन्य स्रोत से चिकित्सा दवा योजना शामिल न हो। आपकी आय के आधार पर, आप प्रति माह अपनी योजना के प्रीमियम के अलावा $ 76.20 तक का भुगतान कर सकते हैं, 2017 के अनुसार। (यह अतिरिक्त आंकड़ा $ 214, 000 से ऊपर की आय वाले लोगों के लिए है [व्यक्तिगत रूप से करों को दाखिल करना] या $ 4, 000, 000 से अधिक संयुक्त रूप से आय दाखिल करना।)

आपकी योजना के आधार पर, आपको अपनी योजना को अपनी योग्य दवा लागतों को कवर करने से पहले वार्षिक रूप से कटौती करने योग्य मिलना होगा।

मेडिकेयर प्लान में एक कवरेज गैप है - ड्रग प्लान क्या होगा, इस पर अस्थायी सीमा। अक्सर डोनट होल कहा जाता है, यह अंतराल आपके और आपकी योजना के बाद 2017 में संयुक्त लागत में $ 3, 700 खर्च करता है, और जब तक आप $ 4, 950 आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च नहीं करते, तब तक यह बंद नहीं होता है। एक बार जब आप $ 4, 950 से अधिक का भुगतान कर देते हैं, तो आप भयावह कवरेज दर्ज करते हैं, जिसके तहत आप इन दवाओं के लिए एक छोटे से भुगतान का भुगतान करेंगे।

हालांकि, डोनट छेद में, आपको 2017 में कवर किए गए ब्रांड-नाम ड्रग्स की लागत का 40% और जेनरिक का 51% चार्ज किया जाएगा। (2020 तक, आपको जेनरिक की लागत का केवल 25% शुल्क लिया जाएगा।)

प्रत्येक राज्य के पास बीमा विकल्प हैं जो कवरेज अंतर को बंद कर देंगे, लेकिन इसके लिए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करना होगा।

मेडिगैप और मेडिकेयर एडवांटेज

वे लोग जिनके पास केवल पारंपरिक मेडिकेयर हैं - पार्ट्स ए, बी, और डी - मेडिकेयर द्वारा कवर किए जाने योग्य बड़े बिल नहीं ले सकते हैं। इन अंतरालों को बंद करने के लिए, अधिकांश प्राप्तकर्ता मेडिगाप बीमा या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में किसी भी रूप में दाखिला लेते हैं (पार्ट सी, ऊपर देखें)। मेडिगैप के बारे में जानने के लिए एक महत्वपूर्ण बात: यह केवल मेडिकेयर को पूरक करता है; यह एक अकेली नीति नहीं है। यदि आपका डॉक्टर मेडिकेयर नहीं लेता है, तो मेडिगाप बीमा प्रक्रिया के लिए भुगतान नहीं करेगा।

मेडिगैप कवरेज को मेडिकेयर द्वारा मानकीकृत किया जाता है लेकिन निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किया जाता है।

“मैं सलाह देता हूं कि मेरे ग्राहक अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए मेडिगैप पॉलिसी खरीदें। भले ही प्रीमियम अधिक हो, लेकिन उनके लिए यह योजना बनाना बहुत आसान है कि एक बड़ा आउट-ऑफ-पॉकेट परिव्यय क्या हो सकता है, अगर उनके पास कम कवरेज है, तो उनका सामना करना पड़ सकता है, ”पैट्रिक ट्रैवर्स, मनीकोच, माउंट के संस्थापक कहते हैं। सुखद, एससी

( Medicare.gov पर मेडिगैप कवरेज के बारे में अधिक जानें। यह भी देखें, मेडिगैप बनाम मेडिकेयर एडवांटेज: कौन सा बेहतर है?)

तल - रेखा

पारंपरिक चिकित्सा कवरेज, भागों ए, बी और डी के रूप में परिभाषित किया गया है, 65 साल की उम्र में kicks - जल्दी, कुछ विकलांगता के मामले में। एक बार जब आप 65 तक पहुंच जाते हैं, तो आपको मेडिकेयर या किसी अन्य बीमा योजना के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा कवरेज की आवश्यकता होती है।

चार भागों में से प्रत्येक कैसे काम करता है, इसके बारे में अधिक जानने के लिए, "मेडिकेयर एंड यू", आधिकारिक मेडिकेयर प्रकाशन पढ़ें जो योजना को और विस्तार से बताता है। Medicare.gov पर प्रकाशन की एक प्रति डाउनलोड या अनुरोध करें।

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