मेडिकल हामीदारी

चिकित्सा हामीदारी क्या है?

मेडिकल अंडरराइटिंग स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने से जुड़े जोखिम का आकलन करने की प्रक्रिया है। मेडिकल अंडरराइटिंग में एक व्यक्ति की चिकित्सा जानकारी का परीक्षण और विश्लेषण शामिल होता है, जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि कोई व्यक्ति कितना जोखिम भरा है और इस प्रकार, उस व्यक्ति को बीमा के लिए कितना भुगतान करना चाहिए। कुछ मामलों में, कानून द्वारा चिकित्सा हामीदारी का उपयोग प्रतिबंधित है।

मेडिकल हामीदारी की व्याख्या की

चिकित्सा हामीदारी प्रक्रिया के दौरान, बीमा कंपनियां वास्तव में बीमा पॉलिसी को रेखांकित करने से पहले संभावित पॉलिसीधारक के बारे में जितना संभव हो उतना समझना चाहती हैं। बीमाकर्ता चिकित्सा इतिहास, जनसांख्यिकी, जीवन शैली, और अन्य कारकों की जांच करेगा जो व्यक्ति की चिकित्सा आवश्यकताओं से संबंधित हैं, और, बीमांकिक विश्लेषण के माध्यम से, चिकित्सा या स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने से जुड़े जोखिम का अनुमान लगाते हैं। यदि किसी व्यक्ति को उच्च जोखिम की संभावना माना जाता है, तो बीमाकर्ता कवरेज की पेशकश करने के लिए अस्वीकार कर सकता है, उच्च बीमा प्रीमियम चार्ज कर सकता है, या वे पॉलिसी के माध्यम से पेश किए गए कवरेज की मात्रा को बहिष्करण या सीमा निर्धारित कर सकते हैं।

एक बीमाकर्ता की देय परिश्रम की मात्रा तब होती है जब एक स्वास्थ्य बीमा आवेदन पर विचार करना संसाधनों पर निर्भर करता है जो कि किसी व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास में अनुसंधान करने के लिए उपलब्ध है। सबसे व्यापक परीक्षा को पूर्ण चिकित्सा हामीदारी या FMU के रूप में जाना जाता है। पूर्ण चिकित्सा हामीदारी में किसी व्यक्ति के मेडिकल रिकॉर्ड का अत्यंत गहन विश्लेषण शामिल है। इस प्रक्रिया के लिए स्वास्थ्य बीमा आवेदक को एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास प्रदान करने की आवश्यकता होती है, और बीमाकर्ता स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से संपर्क कर सकता है जो व्यक्ति ने अतीत में दौरा किया है। आवेदक का यह कर्तव्य है कि वह अपने चिकित्सा इतिहास का पूर्ण प्रकटीकरण प्रदान करे।

मेडिकल अंडरराइटिंग विवाद

मेडिकल हामीदारी के अधिवक्ताओं का कहना है कि प्रक्रिया व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम को यथासंभव कम रखती है। अभ्यास के आलोचकों ने इसे गलत तरीके से बनाए रखा है जो लोगों को अपेक्षाकृत मामूली और उपचार योग्य पूर्व-मौजूदा स्थितियों में स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने से रोकता है। ऐसी बीमारियाँ जो किसी व्यक्ति को असाध्य बना सकती हैं, जैसे कि गठिया, कैंसर, और हृदय रोग जैसी गंभीर स्थितियाँ, बल्कि मुंहासे जैसी आम बीमारियाँ, आदर्श वजन से 20 पाउंड अधिक या कम, और पुरानी खेल चोटें शामिल हैं। पहले से मौजूद स्थितियों के कारण स्वास्थ्य बीमा के बिना लगभग पाँच मिलियन लोगों को "असाध्य" माना जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) ने बीमा कंपनियों द्वारा स्वास्थ्य बीमा की तलाश करने वाले व्यक्तियों को योग्य बनाने के तरीके से जुड़े कई नियमों को बदल दिया। एसीए स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को किसी व्यक्ति को कवरेज से इनकार करने से रोकता है, और पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियों के लिए एक नीति पर सीमाएं रखने से रोकता है। हालाँकि, यह बदल सकता है क्योंकि वर्तमान में यह स्पष्ट नहीं है कि वर्तमान राष्ट्रपति प्रशासन द्वारा इन परिवर्तनों में से क्या, यदि कोई हो, को वापस लाया जाएगा।

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संबंधित शर्तें

अंडरराइटर बीमाकर्ताओं के जोखिम का आकलन कैसे करते हैं अंडरराइटिंग - वित्तपोषण या गारंटी - एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके माध्यम से एक व्यक्ति या संस्थान शुल्क के लिए वित्तीय जोखिम लेता है। अधिक कैटास्ट्रॉफिक बीमारी बीमा कैस्ट्रोफिक बीमारी बीमा दिल के दौरे, स्ट्रोक या कैंसर जैसी प्रमुख स्वास्थ्य स्थितियों के लिए खर्चों को कवर करता है, लेकिन नियमित देखभाल को कवर नहीं करता है। अधिक अंक-आयु नीति मुद्दा-आयु नीति स्वास्थ्य बीमा को संदर्भित करती है जिसकी प्रीमियम दर उस व्यक्ति की आयु पर निर्भर करती है जो इसे खरीदता है। बीमा अंडरराइटर्स के बारे में आपको और क्या जानना चाहिए एक बीमा अंडरराइटर एक पेशेवर है जो लोगों या परिसंपत्तियों का बीमा करने और मूल्य निर्धारण स्थापित करते समय शामिल जोखिमों का मूल्यांकन करता है। अधिक वर्गीकृत बीमा वर्गीकृत बीमा एक पॉलिसीधारक को प्रदान किया जाने वाला कवरेज है जो अधिक जोखिम भरा माना जाता है और इस प्रकार बीमाकर्ता के लिए कम वांछनीय होता है। अधिक पूर्व-मौजूदा स्थिति बहिष्करण अवधि पूर्व-मौजूदा स्थिति बहिष्करण अवधि एक स्वास्थ्य बीमा प्रावधान है जो एक पूर्व चिकित्सा स्थिति के लिए समय की अवधि के लिए लाभ को सीमित या बाहर करता है। अधिक साथी लिंक