मेडिकिड और नर्सिंग होम नियमों के लिए एक त्वरित गाइड

मेडिकिड को 1965 में एक सामाजिक स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रम के रूप में बनाया गया था, ताकि कम आय वालों को चिकित्सा पर ध्यान दिया जा सके। फिर भी आज बहुत से लोग आज मेडिकेड को अपने दीर्घकालिक देखभाल बीमा के रूप में मानते हैं, और वास्तव में, यह अमेरिका में नर्सिंग होम की देखभाल के अधिकांश रोगियों के लिए भुगतान करता है - सभी प्रकार के रोगियों के लिए। इसके विपरीत, मेडिकेयर लगभग 7% नर्सिंग होम देखभाल के लिए भुगतान करता है; निजी बीमा का उपयोग और भी कम करने के लिए किया जाता है।

“ज्यादातर लोग लंबे समय तक देखभाल के लिए अपनी जेब से भुगतान करते हैं, जब तक कि वे मेडिकाइड के योग्य नहीं हो जाते। जबकि मेडिसिन एक एंटाइटेलमेंट प्रोग्राम है, मेडिसिन सहायता कल्याण का एक रूप है- या कम से कम यह कैसे शुरू हुआ। इसलिए पात्र होने के लिए, आपको कार्यक्रम के दिशानिर्देशों के तहत 'कमजोर' होना चाहिए, '' रोड आइलैंड के एक बुजुर्ग वकील अटॉर्नी लॉरा एम। क्रोहन कहते हैं। (एक अतिरिक्त रिफ्रेशर के लिए, देखें कि मेडिकेयर और मेडिकेड के बीच अंतर क्या है? )

आइए देखें कि अर्थशास्त्र कैसे काम करता है, और नर्सिंग होम के भुगतान के लिए मेडिकेड का उपयोग कैसे किया जा सकता है।

मेडिकेयर की भूमिका

मेडिकेयर नर्सिंग-होम केयर को कवर करता है - एक बिंदु तक। यदि आपको तीन दिन के रोगी अस्पताल में रहने के बाद देखभाल के लिए एक कुशल-नर्सिंग सुविधा के लिए भेजा जाता है, तो मेडिकेयर पहले 20 दिनों के लिए पूरी लागत का भुगतान करेगा। अगले 100 दिनों के लिए, मेडिकेयर अधिकांश लागतों को कवर करता है, लेकिन रोगियों को प्रति दिन 157.50 डॉलर का भुगतान करना होगा, जब तक कि उनके पास पूरक बीमा पॉलिसी न हो। नोट: ये नियम पारंपरिक मेडिकेयर पर लागू होते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर लोगों को अलग-अलग लाभ होने की संभावना है ( मेडिकेयर एडवांटेज के पांच डिस्टि्रक्ट फीचर्स देखें)।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके पास किस प्रकार की मेडिकेयर कवरेज है, 100 दिन के बाद आप हर चीज के लिए भुगतान करेंगे, जब तक कि आपके पास एक निजी दीर्घकालिक देखभाल नीति नहीं है या आप मेडिकिड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त आय नहीं हैं।

मेडिकेड के लिए योग्यता

ज्यादातर राज्यों में, मेडिकेयर रोगी मेडिकिड के लिए पात्र हो जाते हैं यदि उनकी मासिक आय किसी व्यक्ति के लिए $ 1, 001 से अधिक नहीं है या 2015 में एक जोड़े के लिए $ 1, 348 है। अलास्का और हवाई में आय का स्तर थोड़ा अधिक है। अधिकांश देश में, आपकी संपत्ति किसी व्यक्ति के लिए $ 7, 280 या एक जोड़े के लिए $ 10, 930 से अधिक नहीं हो सकती है। कुछ राज्यों में संपत्ति की सीमा कम हो सकती है।

कुल संपत्ति की गणना करते समय अंतिम संस्कार के खर्च के लिए आप अपने घर, अपनी कार, व्यक्तिगत सामान या अपनी बचत को शामिल नहीं करते हैं। यदि आप साबित कर सकते हैं कि अन्य संपत्ति सुलभ नहीं हैं (क्योंकि वे एक अपरिवर्तनीय ट्रस्ट में हैं, उदाहरण के लिए), वे भी छूट वाले हैं। एक घर में एक प्रमुख निवास होना चाहिए; यह तब तक नहीं गिना जाता जब तक कि नर्सिंग होम के निवासी या उसके पति या पत्नी वहां नहीं रहते या वहां लौटने का इरादा नहीं रखते।

मेडिकिड के लिए पात्र बनने पर, रोगी की सभी आय का भुगतान नर्सिंग होम को किया जाना चाहिए, व्यक्तिगत जरूरतों के लिए $ 50 प्रति माह भत्ता और चिकित्सा जरूरतों के लिए कटौती जैसे कि निजी स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम को छोड़कर। यदि नर्सिंग होम रोगी शादीशुदा है, तो पति / पत्नी के लिए एक भत्ता बनाया जा सकता है जो अभी भी घर में रह रहा है।

एसेट्स ट्रांसफर करना

अतीत में, मेडिकेड की आय सीमा से अधिक होने से बचने के लिए, कुछ परिवार एक रोगी की संपत्ति को अन्य रिश्तेदारों के नाम पर स्थानांतरित कर देंगे, जैसे कि बच्चे। 2005 के डेफिसिट रिडक्शन एक्ट ने ऐसे युद्धाभ्यास को करने के लिए बहुत कठिन बना दिया। अब, जब कोई मेडिकेड के लिए आवेदन करता है, तो सभी परिसंपत्तियों के हस्तांतरण पर पांच साल का "लुक-बैक" होता है। यदि मेडिकैड को पिछले पांच वर्षों के भीतर धन हस्तांतरित होता है, तो मेडिकेड कवरेज की शुरुआत में देरी होने पर जुर्माना लगाया जाता है।

मेडिकेड ने अपने राज्य में नर्सिंग होम की देखभाल की औसत कीमत के आधार पर मेडिकिड द्वारा निर्धारित राशि को विभाजित करके जुर्माना की गणना की।

उदाहरण के लिए, मान लें कि मेडिकेड आपके राज्य के औसत नर्सिंग होम की लागत $ 6, 000 प्रति माह निर्धारित करता है, और रोगी ने 120, 000 की संपत्ति का हस्तांतरण किया था। वह रोगी मेडिकिड सहायता के लिए पात्र नहीं होगा जब तक कि वह 20 महीने के लिए नर्सिंग होम की लागत का भुगतान नहीं करता है (120, 000 eligible 6, 000 = 20)। उन महीनों की संख्या की कोई सीमा नहीं है जिनके लिए किसी को अयोग्य घोषित किया जा सकता है। जिस दिन मरीज एक नर्सिंग होम में प्रवेश करता है, उस समय जुर्माना अवधि शुरू होती है।

सभी स्थानांतरणों को लुक-बैक अवधि में नहीं गिना जाता है। जिन व्यवस्थाओं की अनुमति है उनमें स्थानान्तरण शामिल हैं:

• आवेदक का पति
• 21 वर्ष से कम आयु का बच्चा
• एक बच्चा जो स्थायी रूप से विकलांग या अंधा है
• एक वयस्क बच्चा जो घर में रह रहा है और मेडिकिड के लिए आवेदन से पहले रोगी को कम से कम दो साल तक देखभाल प्रदान करता है
• घर में एक इक्विटी ब्याज के साथ एक भाई-बहन जो मेडिकिड के लिए मरीज को आवेदन करने से पहले कम से कम एक साल से वहां रह रहे हैं

एस्टेट रिकवरी

मेडिकिड प्राप्तकर्ता के मरने के बाद, राज्य ने जो भी लाभ चुकाया है उसे वापस लेने की कोशिश कर सकता है। घर आमतौर पर एकमात्र प्रमुख दावा योग्य संपत्ति है। वर्तमान में, राज्य केवल उस पर (या किसी अन्य संपत्ति पर) ग्रहणाधिकार लगा सकता है यदि वह मृतक की प्रोबेट संपत्ति का हिस्सा है; यदि संपत्ति संयुक्त रूप से जीवनसाथी या जीवन संपत्ति या ट्रस्ट के स्वामित्व में है, तो यह वसूली से बच सकता है। ज्यादातर राज्यों में, हालांकि, सरकार पति या पत्नी की मृत्यु के बाद घर पर एक ग्रहणाधिकार रख सकती है, जब तक कि एक आश्रित बच्चा संपत्ति पर नहीं रहता है। (अधिक जानकारी के लिए, ट्रस्ट विकल्प पर विचार करना चाहिए।)

तल - रेखा

यदि आपके पास एक बड़ी संपत्ति है तो मेडिकेड के आधार पर आपका दीर्घकालिक देखभाल बीमा जोखिम भरा हो सकता है; यहां तक ​​कि अगर आप नहीं करते हैं, तो यह आपकी सभी जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है (देखें मेडिकेड बनाम दीर्घकालिक देखभाल बीमा )। लेकिन अगर आप अर्हता प्राप्त करने की इच्छा रखते हैं, तो अपनी वित्तीय स्थिति की जितनी जल्दी हो सके समीक्षा करें, और एक बुजुर्ग- या वरिष्ठ-देखभाल अटॉर्नी ने अपने मामलों को इस तरह से सेट किया है, जिससे आपको अपनी संपत्ति की अयोग्यताओं का सामना करते हुए आपको अभी के लिए आवश्यक धनराशि मिल जाएगी। भविष्य में आपके खिलाफ गिना जाएगा। मेडिकेड के लुक-बैक पीरियड से बचने के लिए आपके आवेदन से कम से कम पांच साल पहले स्थानान्तरण होना चाहिए। अपने विकल्पों के विवरण के लिए, बड़ी देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए शीर्ष 5 रणनीतियाँ देखें।

फिर भी, निजी रूप से या निजी दीर्घकालिक देखभाल बीमा के माध्यम से कम से कम शुरुआती छह महीनों से एक वर्ष के लिए एक सुविधा का भुगतान करने के लिए पर्याप्त संपत्ति रखने की योजना है। कुछ नर्सिंग होम मेडिकाड रोगियों को एकमुश्त स्वीकार नहीं करेंगे; लेकिन अगर आप मेडिकेड पर निर्भर हो जाते हैं तो एक बार जब आप उनकी देखभाल में होते हैं, तो कानून उन्हें बाहर फेंक देता है।