जब स्वास्थ्य बीमा आपके बिलों को कवर नहीं करता है

हेल्थ इंश्योरेंस को मेडिकल इमरजेंसी की स्थिति में वित्तीय बर्बादी से बचाने का एक तरीका माना जाता है, लेकिन लाखों अमेरिकियों के लिए, यह निश्चित रूप से ऐसा नहीं है। वास्तव में, 43 मिलियन अमेरिकियों के पास अपनी क्रेडिट रिपोर्ट पर एक या एक से अधिक बकाया चिकित्सा बिल हैं, उपभोक्ता वित्तीय सुरक्षा ब्यूरो (सीएफपीबी) को नोट करता है। लेख में कहा गया है कि नाजुक मेडिकल बिल में क्रेडिट रिपोर्ट पर संग्रह खातों का 52% हिस्सा होता है।

जो लोग संग्रह के प्रकोप से बचने के लिए भाग्यशाली रहे हैं, वे अत्यधिक चिकित्सा बिलों के कारण खुद को अन्य वित्तीय मुद्दों की एक श्रृंखला से जूझ सकते हैं। ये उपभोक्ता, जिन्होंने कवरेज हासिल करके अपने हिस्से का काम किया, फिर भी चिकित्सा देखभाल के लिए महंगे बिलों का सामना करने के लिए मजबूर हैं? कई कारण हैं, लेकिन सूची में सबसे आगे सेवाओं, आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं और अत्यधिक कॉपीराइट हैं।

चौंकाने वाले आंकड़े

नेशनल पब्लिक रेडियो, रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन और हार्वर्ड टीएच चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ द्वारा एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण में स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में निम्नलिखित आंकड़े दिए गए हैं:

• 26% उत्तरदाताओं ने महसूस किया कि स्वास्थ्य सेवा की लागत एक गंभीर वित्तीय समस्या है।
• 42% उत्तरदाताओं ने चिकित्सा व्यय को कवर करने के लिए अपनी बचत को कम कर दिया।
• 44% उत्तरदाताओं ने मेडिकल बिलों को अधिक प्रबंधनीय बनाने के लिए भुगतान योजना में नामांकित किया।
• समय पर भुगतान भेजने में विफलता के लिए बिल कलेक्टरों द्वारा 39% उत्तरदाताओं से संपर्क किया गया था।
• 27% उत्तरदाताओं ने चिकित्सा बिलों के कारण भोजन, उपयोगिताओं और आवास खर्चों को कवर करने के लिए संघर्ष किया।
• स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कवर करने के लिए 23% उत्तरदाताओं ने क्रेडिट कार्ड का सहारा लिया।
• उत्तरदाताओं के 19% ने धनराशि उधार ली और शेष राशि चुकाने में कठिनाई का सामना करना पड़ा।
• 7% उत्तरदाताओं ने चिकित्सा व्यय के परिणामस्वरूप दिवालियापन की घोषणा की।

महंगे मेडिकल खर्चों पर कैसे अंकुश लगाएं

स्क्रीन संभावित प्रदाता

सेवाओं को प्राप्त करने के लिए बिंदीदार रेखा पर हस्ताक्षर करने से पहले, प्रदाताओं से पुष्टि करें कि वे आपके नेटवर्क में हैं। अधिक उन्नत सेवाओं के लिए, जैसे कि सर्जरी, आपको इस बात की पुष्टि करने के लिए हेड प्रैक्टिशनर के साथ भी बात करनी चाहिए कि सेवाएं प्रदान करने वाले सभी प्रदाता आपका बीमा भी लेते हैं। अन्यथा, आप भारी-भरकम फीस वसूल सकते हैं, क्योंकि आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता (उदाहरण के लिए, आपके ऑपरेशन करने वाले एनेस्थिसियोलॉजिस्ट) को आपकी बीमा कंपनी द्वारा निर्धारित बातचीत की दरों का पालन नहीं करना है।

बीमा सूचना की सटीकता की पुष्टि करें

हर बार जब आपका स्वास्थ्य बीमा बदलता है, तो आपको अपने प्रदाता को अपडेट की गई जानकारी को पारित करने की आवश्यकता होती है ताकि आपके दावे अभी भी फ़ाइल में पुरानी नीति का उपयोग करके संसाधित न हों। यदि आप नहीं करते हैं, तो आपके दावे को अस्वीकार कर दिया जाएगा, और आपको उपचार की लागत को कवर करना पड़ सकता है। बिलिंग कर्मचारियों के लिए अपनी नई बीमा कंपनी के दावे को फिर से जमा करने के लिए यह काफी सरल है, अगर आप सब कुछ सीधा नहीं करते हैं, तो आप संग्रह विभाग के साथ हॉट सीट पर समाप्त हो सकते हैं। इससे भी बदतर, आप उन सेवाओं के भुगतान को समाप्त कर सकते हैं जो आपकी वर्तमान नीति के तहत कवर की जानी चाहिए थीं। (उस कारण से, ऋण वसूली की बात आने पर अपने अधिकारों को जानना महत्वपूर्ण है।)

अनुरोधित बिल

मेडिकल बिलिंग विशेषज्ञ हजारों दावों की प्रक्रिया करते हैं, इसलिए गलतियाँ होना तय है। सीएनबीसी की रिपोर्ट के अनुसार, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के अनुसार, 75% या 80% बिलिंग समीक्षा समूहों की रिपोर्टों के अनुसार, समस्या कितनी बड़ी है, इसका अनुमान 7.1% से भुगतान किए गए दावों से है। इस कारण से, आपको हमेशा आइटम के बिलों का अनुरोध करना चाहिए और दोहराव के लिए प्रत्येक पंक्ति की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए, जो सेवाएं आपको नहीं मिलीं, मूल्य विसंगतियां और अन्य कोई समस्या। यदि आप गलतियाँ करते हैं, तो किसी भी समस्या को हल करने के लिए तुरंत अपने प्रदाता के बिलिंग विभाग में पहुँच जाएँ।

सेवाओं के लिए उद्धरण की तुलना करें

कौन कहता है कि आप मेडिकल प्रदाताओं के लिए खरीदारी नहीं कर सकते? कुछ सेवाएं दूसरों की तुलना में काफी अधिक मूल्य के टैग पर आती हैं, इसलिए यदि एक से अधिक उपलब्ध हैं तो अपने विकल्पों का पता लगाएं। इसके अलावा, प्रदाताओं के बीच जेब खर्च की तुलना करें। अस्पतालों में किए गए सर्जिकल प्रक्रियाओं और आपातकालीन कक्ष में प्राप्त उपचार में आउट पेशेंट केंद्रों और वॉक-इन क्लीनिकों में प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं की तुलना में अधिक महंगा होने के लिए एक प्रतिष्ठा है।

मदद! आई एम बरीड इन मेडिकल डेट

यदि आप मेडिकल ऋण के समुद्र में रहने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, तो यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:

1. भुगतान की व्यवस्था करें। भुगतान योजना हमेशा एक व्यवहार्य विकल्प है, इस बात पर विचार करने के लिए कि क्या आपके मेडिकल बिलों को एक लेनदेन में संभालना बहुत महंगा है। हालांकि, समय पर भुगतान करना और आपकी वित्तीय स्थिति में बदलाव होने पर तुरंत चिकित्सा प्रदाता से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।
2. वित्तीय सहायता कार्यक्रमों के बारे में पूछताछ। कुछ अस्पतालों और चिकित्सा प्रदाताओं के घर में कार्यक्रम होते हैं या उन संगठनों से जुड़े होते हैं जो उन रोगियों को सहायता प्रदान करते हैं जो गंभीर आर्थिक तनाव में हैं और अपने चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। अधिक जानने के लिए बिलिंग विभाग के साथ बात करें।
3. अंतिम शेष राशि का मूल्यांकन करें। अंतिम उपाय के रूप में, आप बिलिंग व्यवस्थापक से मिल सकते हैं और अंतिम शेष राशि पर बातचीत करने के प्रयास में अपने मामले की पैरवी कर सकते हैं।

तल - रेखा

पर्याप्त स्वास्थ्य बीमा कवरेज लेना हमेशा चिकित्सा देखभाल की बढ़ती लागत को नियंत्रण में रखने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। सौभाग्य से, सक्रिय होने से उपभोक्ताओं को लागत पर अंकुश लगाने, वित्तीय सहायता को सुरक्षित करने और अंततः उनके बटुए पर प्रभाव को कम करने में मदद मिल सकती है। (अधिक जानकारी के लिए, स्वास्थ्य बीमा वित्तीय जोखिम को प्रबंधित करने में कैसे मदद करता है, इसके बारे में अधिक पढ़ें।)