प्वाइंट-ऑफ-सर्विस प्लान (POS)
एक पॉइंट ऑफ़ सर्विस प्लान (POS) एक प्रकार का प्रबंधित-केयर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि पॉलिसीधारक नेटवर्क या आउट-ऑफ-नेटवर्क हेल्थ केयर प्रोवाइडर्स का उपयोग करता है या नहीं। एक पीओएस दो सबसे आम प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजनाओं, स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) और पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) की विशेषताओं को जोड़ती है। पीओएस योजना केवल स्वास्थ्य बीमा बाजार के एक छोटे हिस्से का प्रतिनिधित्व करती है; अधिकांश पॉलिसीधारकों के पास एचएमओ या पीपीओ योजनाएं हैं।
ब्रेकिंग डाउन पॉइंट-ऑफ-सर्विस प्लान (POS)
एक बिंदु-सेवा सेवा एक HMO की तरह है, जिसमें पॉलिसीधारक को एक इन-नेटवर्क प्राथमिक देखभाल चिकित्सक चुनने और उस चिकित्सक से रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, यदि वे किसी विशेषज्ञ की सेवाओं को कवर करने की योजना चाहते हैं। और एक बिंदु सेवा की योजना एक पीपीओ की तरह है जिसमें यह अभी भी आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है, लेकिन पॉलिसीधारक को इन-नेटवर्क सेवाओं का उपयोग करने से अधिक भुगतान करना होगा। हालाँकि, पीओएस योजना एक आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवा की ओर अधिक भुगतान करेगी यदि इसे प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा संदर्भित किया जाता है यदि पॉलिसीधारक एक रेफरल के बिना नेटवर्क के बाहर जाता है। एक पीओएस योजना के लिए प्रीमियम एचएमओ द्वारा पेश किए गए कम प्रीमियम और एक पीपीओ के उच्च प्रीमियम के बीच आते हैं।
पीओएस योजनाओं के लिए सह-भुगतान करने के लिए पॉलिसीधारक की आवश्यकता होती है, लेकिन इन-नेटवर्क सह-भुगतान अक्सर प्रति नियुक्ति केवल $ 10 से $ 25 है। पीओएस योजनाओं में इन-नेटवर्क सेवाओं के लिए कटौती नहीं होती है, जो पीपीओ पर एक महत्वपूर्ण लाभ है। इसके अलावा, पीओएस योजना राष्ट्रव्यापी कवरेज प्रदान करती है, जो उन रोगियों को लाभ देती है जो अक्सर यात्रा करते हैं। एक नुकसान यह है कि पीओएस योजनाओं के लिए आउट-ऑफ-द-नेटवर्क डिडक्टिबल्स उच्च होते हैं, इसलिए जो रोगी आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं का उपयोग करते हैं, वे जेब से बाहर देखभाल की पूरी लागत का भुगतान तब तक करेंगे जब तक कि वे योजना के कटौती योग्य तक नहीं पहुंच जाते। इसके अलावा, एक मरीज जो पीओएस प्लान की आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं का उपयोग कभी नहीं करता है, शायद कम प्रीमियम के कारण HMO के साथ बेहतर होगा।
प्वाइंट-ऑफ-सर्विस योजनाओं के सापेक्ष अलोकप्रियता
हालांकि पीओएस योजनाएं एचएमओ और पीपीओ की सबसे अच्छी विशेषताओं को जोड़ती हैं, वे केवल एक अपेक्षाकृत छोटे बाजार हिस्सेदारी रखते हैं। एक कारण यह हो सकता है कि पीओएस योजनाओं को अन्य योजनाओं की तुलना में कम आक्रामक रूप से विपणन किया जाता है। इसके अलावा, कीमत एक मुद्दा हो सकता है। हालांकि POS की योजना PPO की तुलना में 50 प्रतिशत तक सस्ती हो सकती है, लेकिन प्रीमियम में HMOs की तुलना में 50 प्रतिशत अधिक खर्च हो सकता है। दूसरी ओर, POS की योजना PPO की तुलना में 50 प्रतिशत तक सस्ती हो सकती है। पीओएस प्लान विवरण भी चुनौतीपूर्ण हो सकता है। योजनाएं भ्रामक हो सकती हैं, और कई उपभोक्ता समझ नहीं पाते हैं कि लागत क्या है।
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