स्वास्थ्य बीमा परिभाषित
स्वास्थ्य बीमा एक प्रकार का बीमा कवरेज है जो बीमाधारक द्वारा किए गए चिकित्सा और सर्जिकल खर्चों के लिए भुगतान करता है। स्वास्थ्य बीमा बीमाधारक को बीमारी या चोट से होने वाले खर्च की प्रतिपूर्ति कर सकता है, या देखभाल प्रदाता को सीधे भुगतान कर सकता है। यह अक्सर गुणवत्ता वाले कर्मचारियों को लुभाने के साधन के रूप में नियोक्ता लाभ पैकेज में शामिल किया जाता है। स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम की लागत भुगतानकर्ता के लिए कटौती योग्य है, और प्राप्त लाभ कर-मुक्त हैं।
ब्रेकिंग डाउन हेल्थ इंश्योरेंस
स्वास्थ्य बीमा नेविगेट करने के लिए मुश्किल हो सकता है। प्रबंधित देखभाल बीमा योजनाओं में पॉलिसीधारकों को कवरेज के उच्चतम स्तर के लिए नामित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के नेटवर्क से देखभाल प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। यदि मरीज नेटवर्क के बाहर देखभाल करना चाहते हैं, तो उन्हें लागत का अधिक प्रतिशत देना होगा। कुछ मामलों में, बीमा कंपनी नेटवर्क से प्राप्त सेवाओं के लिए एकमुश्त भुगतान से इनकार कर सकती है। कई प्रबंधित देखभाल योजनाओं में रोगियों को एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक चुनने की आवश्यकता होती है जो रोगी की देखभाल की देखरेख करता है और उपचार के बारे में सिफारिशें करता है। बीमा कंपनियां उन सेवाओं के लिए कवरेज से भी इनकार कर सकती हैं जो बिना प्रचार के प्राप्त की गई थीं। इसके अलावा, अगर कोई सामान्य संस्करण या तुलनीय दवा कम कीमत पर उपलब्ध है, तो बीमाकर्ता नाम-ब्रांड दवाओं के लिए भुगतान से इनकार कर सकते हैं।
उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत वाली बीमा योजनाओं में आम तौर पर कम कटौती वाली योजनाओं की तुलना में छोटे मासिक प्रीमियम होते हैं। योजनाओं की खरीदारी करते समय, व्यक्तियों को एक बड़ी बीमारी या दुर्घटना के मामले में बड़े खर्चों के संभावित जोखिम के मुकाबले कम मासिक लागत के लाभों का वजन करना चाहिए। स्वास्थ्य बीमा में कई चचेरे भाई हैं, जैसे विकलांगता बीमा, गंभीर (भयावह) बीमारी बीमा, और दीर्घकालिक देखभाल (एलटीसी) बीमा।
किफायती देखभाल अधिनियम
2010 में, राष्ट्रपति बराक ओबामा ने कानून में रोगी संरक्षण और सस्ती देखभाल अधिनियम पर हस्ताक्षर किए। यह बीमा कंपनियों को पहले से मौजूद शर्तों के साथ रोगियों को कवरेज से इनकार करने से रोकता है और 26 वर्ष की आयु तक बच्चों को अपने माता-पिता की बीमा योजना पर बने रहने की अनुमति देता है। भाग लेने वाले राज्यों में, अधिनियम ने मेडिकाइड का भी विस्तार किया, एक सरकारी कार्यक्रम जो चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है बहुत कम आय वाले व्यक्तियों के लिए। इन परिवर्तनों के अलावा, एसीए ने संघीय हेल्थकेयर मार्केटप्लेस की स्थापना की। बाजार सस्ती दरों पर गुणवत्ता बीमा योजनाओं के लिए व्यक्तियों और व्यवसायों की दुकान में मदद करता है। कम आय वाले व्यक्ति जो बाजार के माध्यम से बीमा के लिए साइन अप करते हैं, लागत कम करने में सहायता के लिए सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।
अमेरिकियों को चिकित्सा बीमा ले जाने की आवश्यकता होती है जो कि संघ द्वारा निर्दिष्ट न्यूनतम मानकों को पूरा करता है या कर दंड का सामना करता है। कुछ मामलों में, करदाता जुर्माना से छूट के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं यदि वे वित्तीय कठिनाई या अन्य स्थितियों के कारण बीमा प्राप्त करने में असमर्थ थे। दो सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा योजना, मेडिकेयर और बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम, क्रमशः वृद्ध व्यक्तियों और बच्चों को लक्षित करते हैं। मेडिकेयर कुछ विकलांग लोगों की भी सेवा करता है। कार्यक्रम 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के किसी के लिए भी उपलब्ध है। CHIP योजना में आय सीमाएँ हैं और इसमें 18 वर्ष तक के बच्चे और बच्चे शामिल हैं।
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