मेडिगैप इंश्योरेंस की जरूरत किसे है?

यदि आप मेडिकेयर से आच्छादित हैं और सोच रहे हैं कि क्या आपको मेडिकेयर सप्लीमेंटरी इंश्योरेंस पॉलिसी, या मेडिगैप की जरूरत है, तो आप अकेले नहीं हैं।

मेडिकेयर वेबसाइट में सैकड़ों पृष्ठों की जानकारी होती है, जिनमें से कुछ आसान पढ़ना है। लेकिन बड़े सवाल का जवाब मिलना मुश्किल है: मेडिकेयर वाले किसी को भी मेडिगैप प्लान क्यों मिलना चाहिए? दरअसल, प्रश्न के कम से कम नौ भाग होते हैं।

मेडिगैप क्या है?

मेडिगैप मेडिकेयर कवरेज का पूरक है। लगभग 77% वर्तमान मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के पास किसी तरह का अतिरिक्त कवरेज होता है, नियोक्ता या सरकार के माध्यम से यदि मेडिगाॅप योजना के माध्यम से नहीं।

चाबी छीन लेना

• मेडिगैप कुछ या सभी लागतों का भुगतान करता है, मेडिकेयर कवर नहीं करता है, जो आपके द्वारा चुने गए कवरेज के स्तर पर निर्भर करता है।
• मेडिकेयर जो कवर नहीं करता है उसकी लागत पर्याप्त हो सकती है, खासकर यदि आपको व्यापक उपचार या दीर्घकालिक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
• निजी बीमा कंपनियां मेडिगैप पॉलिसी प्रदान करती हैं, इसलिए खरीदारी अवश्य करें।
• पत्र प्रणाली द्वारा चयन को आसान बनाया गया है। एफ, जी और एन सबसे लोकप्रिय विकल्प हैं।

अधिक बीमा क्यों खरीदें?

मेडिकेयर कवरेज में छेद होते हैं। मूल मेडिकेयर, जैसा कि सरकार अब कवरेज को ए, बी, और डी के रूप में परिभाषित करती है, आपके अधिकांश खर्चों का भुगतान करती है, लेकिन अगर आप गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं या घायल हो जाते हैं, तो इन सभी से दूर है। यहां तक ​​कि नियमित सेवाएं सह-भुगतान और डिडक्टिबल्स के साथ आती हैं। यहीं से मेडिगैप इंश्योरेंस में किक होती है।

छेद कितने बड़े हैं?

कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं। यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं, तो आपके पास मूल चिकित्सा भाग ए के तहत $ १, ३६४ वार्षिक कटौती के बाद १००% अस्पताल में भर्ती कवरेज है, २०१ ९ तक। यह मूल बिस्तर और बोर्ड है। हालांकि, आप कुछ अन्य लागतों के 20% तक का भुगतान कर सकते हैं, जैसे कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की फीस।

यदि आप 60 दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में हैं, तो आपको प्रति दिन $ 364 का भुगतान करना होगा। नर्सिंग सुविधाओं और धर्मशालाओं में लंबे समय तक रहने के लिए समान सह-भुगतान हैं।

नियमित रूप से डॉक्टर के दौरे और आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल भी आपको खर्च हो सकती है। आपकी कटौती $ 185 है, लेकिन इसके बाद, आप अधिकांश डॉक्टर सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20% तक भुगतान करेंगे। कोई ऊपरी सीमा नहीं है।

यदि आपको महंगी दवाओं की ज़रूरत है तो प्रिस्क्रिप्शन दवाएं भी आपके बजट में खा सकती हैं। आपको पता होना चाहिए कि आप स्टैंडअलोन प्रिस्क्रिप्शन कवरेज खरीद सकते हैं। वह मेडिकेयर शब्दावली में पार्ट डी है।

अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत पर्चे की कीमत डोनट होल प्रत्येक वर्ष बंद कर रहा है, लेकिन यह अभी तक नहीं गया है। एक निश्चित स्तर (2019 में $ 3, 820) में, आप कवरेज में कुख्यात "डोनट होल" में प्रवेश करते हैं, जिसके लिए आपको कवर किए गए ब्रांड-नाम की दवा की लागत का 25% या जेनेरिक दवाओं के लिए 37% तक का भुगतान करना पड़ता है। जब लागत वर्ष के लिए $ 5, 100 से ऊपर जाती है, तो आप डोनट छेद से गुजरते हैं और ड्रग्स की लागत का केवल 5% चुकते हैं।

मेडिगैप कैसे काम करता है?

आप पहले से ही जान सकते हैं कि मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी में मूल कवरेज शामिल है, जबकि पार्ट डी एक वैकल्पिक प्रिस्क्रिप्शन दवा योजना है जिसे आप एक निजी प्रदाता से खरीद सकते हैं और अपने मेडिकेयर से संलग्न कर सकते हैं। भाग सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है, सभी बुनियादी सरकारी कवरेज को एक निजी बीमा योजना के साथ बदल देता है।

लेकिन अधिक अक्षर हैं, और प्रत्येक एक मानक स्तर के कवरेज का प्रतिनिधित्व करता है। मेडिकैप योजनाओं के लिए, सबसे लोकप्रिय विकल्प एफ, जी और एन हैं।

प्लान एफ सबसे व्यापक योजना है और वर्षों से सबसे लोकप्रिय विकल्प है। हालाँकि, प्लान G जमीन हासिल कर रहा है क्योंकि इसमें लगभग उसी तरह की कवरेज है, जो भाग बी के कटौती की प्रतिपूर्ति को छोड़कर है।

2019 की 65 वर्षीय महिला के लिए औसत प्लान एफ की लागत लगभग 1, 800 डॉलर प्रति वर्ष थी। औसत प्लान जी प्रति वर्ष लगभग 180 डॉलर सस्ता होना चाहिए। हालांकि, आवेदक के ज़िप कोड, लिंग और तंबाकू के उपयोग के अनुसार लागत व्यापक रूप से भिन्न होती है। वे उम्र के साथ भी बढ़ते जाते हैं।

मेडिगैप योजना का उद्देश्य मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई लागतों की प्रतिपूर्ति प्राप्त करना है। किसी भी स्वास्थ्य बीमा योजना की तरह, आप उच्च कवरेज के लिए अधिक कीमत चुकाते हैं। एक कम खर्चीली योजना में अधिक कटौती होगी।

मेडिगैप प्लान जी में प्लान बी के कटौती के अलावा प्लान एफ के समान कवरेज है।

मेडिगैप प्लान निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं, इसलिए कुछ तुलनात्मक खरीदारी की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। अक्षर प्रणाली इसे आसान बनाती है। एफ या जी कवरेज के रूप में नामित योजनाओं का प्रत्येक कंपनी से समान लाभ होगा।

कौन सा प्लान बेस्ट है?

यहां संक्षिप्त उत्तर है: यदि आप हर चीज का 100% कवरेज चाहते हैं, तो एक एफ योजना आपकी पसंद है। अन्य योजनाएँ कम लागत के मोर्चे के लिए उत्तरोत्तर कम कवरेज प्रदान करती हैं।

अधिक विस्तृत उत्तर के लिए:

• किसी योग्य बीमा एजेंट या मेडिकेयर सलाहकार से बात करें ताकि वह योजना आपको मिल सके, या
• मेडिकेयर प्रकाशन पढ़ें, मेडिगैप पॉलिसी चुनना, जहां आपको प्रत्येक पॉलिसी प्रकार और यह क्या शामिल है, के विवरण मिलेंगे।

सी प्लान क्या है?

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान या मेडिकेयर के तहत पार्ट सी, पब्लिक मेडिकेयर प्रोग्राम के लिए एक निजी प्रतिस्थापन है। यह एक स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) है जो मूल मेडिकेयर की सभी सेवाओं को बदल देता है और डॉक्टरों और अस्पतालों के एक पूर्व-चयनित नेटवर्क के भीतर निवारक स्वास्थ्य देखभाल जैसी अतिरिक्त सेवाओं को जोड़ता है।

मेडिगैप पॉलिसी आपके मूल मेडिकेयर कवरेज का पूरक है जो उन खर्चों का भुगतान करती है जो मूल मेडिकेयर कवर नहीं करते हैं। यह शायद आपको मेडिकेयर एडवांटेज (जब तक आपका चिकित्सक या सुविधा मेडिकेयर स्वीकार करता है) की तुलना में अधिक पसंद की स्वतंत्रता देगा। यह स्नोबोर्ड और अन्य लोगों के लिए एक बेहतर विकल्प है जो एक महान सौदे की यात्रा करते हैं या एक से अधिक स्थानों पर घर रखते हैं।

क्या मुझे दोनों मिल सकते हैं?

नहीं, आपके पास मेडिगैप और मेडिकेयर एडवांटेज दोनों नहीं हो सकते हैं, और आप कई मामलों में डुप्लिकेट कवरेज के लिए भुगतान करेंगे। हालाँकि, यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज छोड़ रहे हैं तो एक बीमाकर्ता आपको मेडिगैप पॉलिसी बेच देगा। यह आपके एडवांटेज प्लान के खत्म होने के अगले दिन आपको अपना मेडिगैप कवरेज शुरू करने की अनुमति देता है।

क्या मेरा जीवनसाथी कवर किया गया है?

नहीं। मेडिगैप नीति में केवल एक व्यक्ति को शामिल किया गया है।

क्या मेरी योजना रद्द की जा सकती है?

नहीं, यह अवैध है। जब तक आप अपने प्रीमियम का भुगतान करते हैं, तब तक आपकी पॉलिसी जीवन भर के लिए अक्षय होती है।