क्यों हेल्थकेयर की लागत बढ़ती रहती है?

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि अमेरिकी हर साल हेल्थकेयर पर बड़ी रकम खर्च करते हैं। उच्च बीमा प्रीमियम, उच्च डिडक्टिबल्स, कॉप्स और अन्य आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च देश में स्वास्थ्य और कल्याण से जुड़ी लागतों में से कुछ हैं।

स्वास्थ्य सेवाओं की बढ़ती लागत का एक कारण सरकारी नीति भी है। मेडिकेयर और मेडिकेड की शुरुआत के बाद से- स्वास्थ्य बीमा के बिना लोगों की मदद करने वाले कार्यक्रम-प्रदाता कीमतों को बढ़ाने में सक्षम हैं।

अभी भी, सिर्फ सरकारी नीति की तुलना में बढ़ती स्वास्थ्य देखभाल की लागत है। यह जानने के लिए पढ़ें कि स्वास्थ्य लागत पर अमेरिका कितना खर्च करता है और कौन से कारक इस उद्योग में कीमतों को आकार देते हैं।

चाबी छीन लेना

• अमेरिका में हेल्थकेयर की लागत दशकों से बढ़ रही है और उम्मीद है कि यह बढ़ती रहेगी।
• अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन के एक अध्ययन के अनुसार, 2017 में स्वास्थ्य देखभाल पर अमेरिका ने लगभग 3.5 ट्रिलियन डॉलर खर्च किए।
• अध्ययन में पांच कारक पाए गए जो स्वास्थ्य सेवा की लागत को प्रभावित करते हैं: एक बढ़ती हुई जनसंख्या, उम्र बढ़ने वाले वरिष्ठता, रोग की व्यापकता या घटना, चिकित्सा सेवा का उपयोग, और सेवा की कीमत और तीव्रता।

हेल्थकेयर की कुल लागत

पिछले कई दशकों में अमेरिका में हेल्थकेयर की लागत में भारी वृद्धि हुई है। जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (JAMA) में प्रकाशित एक मार्च 2019 के अध्ययन के अनुसार, अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा खर्च में 1996 से 2015 के बीच लगभग एक ट्रिलियन डॉलर की वृद्धि हुई।

अध्ययन में बताया गया है कि 2017 के दौरान अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल खर्च 3.5 ट्रिलियन डॉलर या लगभग 11, 000 डॉलर प्रति व्यक्ति था। 2027 तक, ये लागत $ 6 ट्रिलियन तक पहुंचने की उम्मीद है - लगभग $ 17, 000 प्रति व्यक्ति।

वह पैसा कहां जाता है? अध्ययन के अनुसार, खर्च को 11 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• अस्पताल की देखभाल (32.7%)
• चिकित्सक सेवाएँ (15.6%)
• अन्य व्यक्तिगत स्वास्थ्य देखभाल की लागत (15.1%)
• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स (9.5%)
• स्वास्थ्य बीमा की शुद्ध लागत (6.6%)
• नर्सिंग देखभाल सुविधाएं (4.8%)
• निवेश खर्च (4.8%)
• नैदानिक ​​सेवाएं (4.3%)
• होम हेल्थकेयर (2.8%)
• सरकारी सार्वजनिक स्वास्थ्य गतिविधियाँ (2.5%)
• सरकारी प्रशासन (1.3%)

हेल्थकेयर की लागत क्यों बढ़ रही है?

JAMA अध्ययन ने जांच की कि समय के साथ स्वास्थ्य देखभाल में वृद्धि के साथ पांच प्रमुख कारक कैसे जुड़े थे:

• जनसंख्या वृद्धि
• जनसंख्या उम्र बढ़ने
• रोग की व्यापकता या घटना
• चिकित्सा सेवा का उपयोग
• सेवा की कीमत और तीव्रता

लेखकों ने पाया कि दवा की बढ़ती लागत सहित सेवा मूल्य और तीव्रता, 50% से अधिक वृद्धि हुई। अन्य कारक, जिसमें बाकी की लागत में वृद्धि, देखभाल के प्रकार और स्वास्थ्य की स्थिति से भिन्न शामिल थे।

बढ़ती और बढ़ती जनसंख्या

जब आबादी बढ़ती है तो हेल्थकेयर और अधिक महँगा हो जाता है - जैसे लोग बड़े होते हैं और लंबे समय तक जीते हैं। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि स्वास्थ्य सेवा खर्च में वृद्धि का 50% सेवाओं के लिए बढ़ी हुई लागत से आता है, विशेष रूप से रोगी अस्पताल की देखभाल। न ही यह एक झटका है कि जब स्वास्थ्य देखभाल खर्च में वृद्धि की बात आती है तो दो अगले उच्चतम कारक जनसंख्या वृद्धि (23%) और जनसंख्या उम्र बढ़ने (12%) हैं।

क्रोनिक बीमारियों में वृद्धि

JAMA अध्ययन के लेखक मधुमेह की ओर इशारा करते हैं क्योंकि अध्ययन की अवधि में खर्च में सबसे अधिक वृद्धि के लिए जिम्मेदार चिकित्सा स्थिति है। अकेले मधुमेह की दवाओं की बढ़ी हुई लागत $ 64.4 बिलियन की $ 44.4 बिलियन की उस बीमारी के इलाज के लिए लागत में वृद्धि के लिए जिम्मेदार थी।

मधुमेह के बाद, लागत में सबसे बड़ी वृद्धि के साथ स्थितियां थीं:

• पीठ के निचले हिस्से और गर्दन में दर्द: $ 57.2 बिलियन
• उच्च रक्तचाप: $ 46.6 बिलियन
• उच्च कोलेस्ट्रॉल: $ 41.9 बिलियन
• डिप्रेशन: $ 30.8 बिलियन
• मूत्र रोग: $ 30.2 बिलियन
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस: $ 29.9 बिलियन
• रक्तप्रवाह संक्रमण: $ 26 बिलियन
• फॉल्स: $ 26 बिलियन
• मौखिक रोग: $ 25.3 बिलियन

बढ़ी हुई एंबुलेटरी लागत

आउट पेशेंट अस्पताल सेवाओं और आपातकालीन कक्ष देखभाल सहित एंबुलेंस देखभाल ने अध्ययन किए गए सभी उपचार श्रेणियों में सबसे अधिक वृद्धि की। बाह्य लागत $ 381.5 बिलियन की वार्षिक लागत से बढ़कर $ 706.4 बिलियन हो गई। सभी स्वास्थ्य स्थितियों में आपातकालीन विभाग की लागत समान समय अवधि में 6.4% बढ़ी।

बढ़ती स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम

ज्यादातर लोगों के लिए, स्वास्थ्य बीमा की बढ़ती लागत स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती लागत के बारे में चिंताओं के केंद्र में है। राज्य विधानसभाओं (एनसीएसएल) के राष्ट्रीय सम्मेलन के अनुसार, परिवार स्वास्थ्य सेवा कवरेज के लिए औसत वार्षिक प्रीमियम 2018 में लगभग 5% बढ़कर 19, 616 डॉलर हो गया।

निजी योजना या हेल्थकेयर एक्सचेंज पर लोगों के लिए 2018 में प्रीमियम लागत में औसत वृद्धि $ 201 थी। इन बढ़ोतरी के दो सबसे प्रमुख कारण सरकारी नीति और जीवनशैली में बदलाव थे।

मेडिकेयर और मेडिकिड जैसे सरकारी कार्यक्रमों ने चिकित्सा सेवाओं के लिए समग्र मांग में वृद्धि की है - जिसके परिणामस्वरूप उच्च कीमतें हैं। साथ ही, मधुमेह और हृदय रोग जैसी पुरानी स्थितियों की घटनाओं में वृद्धि का चिकित्सा देखभाल की लागत में वृद्धि पर सीधा प्रभाव पड़ा है। स्वास्थ्य देखभाल की लागत के 85% के लिए अकेले वे दो बीमारियां जिम्मेदार हैं, और सभी अमेरिकियों में से लगभग आधे को पुरानी बीमारी है।

मेडिकेयर और मेडिकेड की वजह से चिकित्सा सेवाओं की मांग बढ़ी है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च कीमतें हैं।

उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत

उच्च बीमा प्रीमियम केवल तस्वीर का हिस्सा हैं। अमेरिकी पहले से कहीं अधिक बाहर का भुगतान कर रहे हैं। उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाओं (HDHPs) के लिए एक बदलाव जो प्रति परिवार $ 13, 300 तक की पॉकेट-ऑफ-पॉकेट लागत को लागू करता है, ने स्वास्थ्य सेवा की लागत में बहुत इजाफा किया है।

वास्तव में, 2006 और 2016 के बीच, नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य कवरेज वाले अमेरिकियों के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत उन लागतों की तुलना में तेजी से बढ़ी, जो उनके बीमाकर्ताओं ने भुगतान की थी।

(अध्ययन के बाद से ये लागतें बढ़ी हैं: 2020 के लिए, अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम व्यक्तियों के लिए $ 8, 150 और परिवारों के लिए $ 16, 300 हैं। ये सीमाएँ $ 201 के लिए क्रमशः $ 7, 900 और $ 15, 600 से हैं।)

अक्षमता और पारदर्शिता की कमी

पारदर्शिता की कमी और अंतर्निहित अक्षमता के लिए धन्यवाद, स्वास्थ्य देखभाल की वास्तविक लागत को जानना मुश्किल है। ज्यादातर लोगों को पता है कि देखभाल की लागत बढ़ रही है, लेकिन कुछ विवरणों और जटिल चिकित्सा बिलों के साथ, यह जानना आसान नहीं है कि आप क्या दे रहे हैं।

वॉल स्ट्रीट जर्नल ने एक अस्पताल के बारे में बताया कि पता चला कि यह घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए $ 50, 000 से अधिक का शुल्क ले रहा था, जिसकी लागत केवल $ 7, 300 और $ 10, 550 के बीच थी। यदि अस्पतालों को किसी प्रक्रिया की सही लागत का पता नहीं है, तो मरीजों को खरीदारी करने में कठिनाई हो सकती है।

जब समग्र पारदर्शिता की बात आती है, तो एक न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (NEJM) सर्वेक्षण ने दिखाया कि केवल 17% देखभाल पेशेवरों ने माना कि उनके संस्थानों में "परिपक्व" या "बहुत परिपक्व" पारदर्शिता थी।

मरीजों की देखभाल से परहेज

बढ़ती लागत ने एक और दुर्घटना पैदा की है: जो लोग चिकित्सा देखभाल को पूरी तरह से छोड़ देते हैं। वे ऐसा इसलिए नहीं करते क्योंकि वे डॉक्टरों से डरते हैं, बल्कि इसलिए कि वे उन बिलों से डरते हैं जो स्वास्थ्य देखभाल के साथ आते हैं।

शिकागो विश्वविद्यालय में वेस्ट हेल्थ इंस्टीट्यूट और NORC के एक सर्वेक्षण में पता चला है कि 44% अमेरिकियों ने लागत की चिंताओं के कारण एक डॉक्टर के पास जाने से इनकार कर दिया। सर्वेक्षण में शामिल लोगों में से 40% ने कहा कि उन्होंने एक ही कारण के लिए एक परीक्षण या उपचार छोड़ दिया है। कई मामलों में, जो लोग उपचार से इनकार करते हैं, उनके पास चिकित्सा बीमा है।

तल - रेखा

यहां बताए गए प्रत्येक कारक स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती लागत में योगदान करते हैं। चिकित्सा सेवाओं के लिए बढ़ती लागत, बढ़ती और बढ़ती जनसंख्या दोनों के कारण बड़ी भूमिका निभाती है।

लेकिन इसलिए अन्य कारकों जैसे कि पुरानी बीमारी वाले लोगों की बढ़ती संख्या, आउट पेशेंट और आपातकालीन कमरे की देखभाल के लिए बढ़ी हुई लागत, उच्च प्रीमियम और उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत हैं। चिकित्सा की दुनिया में अक्षमता और पारदर्शिता की कमी के कारण इन कारकों का विस्तार होता है।

संभावित समाधानों में नियोक्ता-प्रायोजित कल्याण कार्यक्रम (विशेष रूप से जो पुरानी बीमारी को लक्षित करते हैं) शामिल हैं, अक्षमताओं को दूर करने के लिए चिकित्सा प्रौद्योगिकी पर निर्भरता में वृद्धि, और कम लागतों में मदद करने के लिए अधिक पारदर्शिता प्राप्त करने का प्रयास। व्यक्तियों के लिए, लागत को कम करने का प्राथमिक तरीका एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है, अच्छी तरह से भोजन करना है, बहुत सारी गतिविधि करना है, और अपने अनुशंसित स्वास्थ्य जांच और जांच के साथ अद्यतित रहना है।