दादाजी स्वास्थ्य योजना
दादा स्वास्थ्य योजना एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है जो 23 मार्च, 2010 को या उससे पहले बनाई या खरीदी गई है। एक दादा स्वास्थ्य योजना रोगी संरक्षण और वहन योग्य देखभाल अधिनियम (एसीए) के तहत आवश्यक कई उपभोक्ता सुरक्षा से मुक्त है, अमेरिकी स्वास्थ्य सुधार कानून में हस्ताक्षर किए गए। 23 मार्च, 2010 को राष्ट्रपति ओबामा द्वारा। Grandfathered स्थिति समूह स्वास्थ्य योजनाओं और व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों पर लागू होती है, जिन्हें क्रमशः ACA के लागू होने से पहले खरीदा या खरीदा जाता है। समूह योजनाओं (एक नियोक्ता के माध्यम से) के साथ, दादा की स्थिति योजना निर्माण की तारीख पर निर्भर करती है, न कि किसी कर्मचारी द्वारा योजना में शामिल होने की तिथि पर।
ब्रेकिंग डाउन दादा स्वास्थ्य योजना
ग्रैंडफैथर्ड हेल्थ प्लान उपभोक्ताओं को एसीए से पहले उनके पास मौजूद कवरेज को रखने में सक्षम बनाते हैं। दादा-दादी की योजनाओं के सदस्यों को बीमाकृत माना जाता है और इस तरह से अशिक्षित अमेरिकी निवासियों के खिलाफ लगाए गए एसीए कर दंड से छूट दी जाती है। जब तक योजना काफी हद तक अपरिवर्तित रहेगी, तब तक नए लोगों का नामांकन जारी रखने के लिए दादा-दादी समूह की योजनाओं के लिए यह ठीक है। परिवर्तन जो उपभोक्ताओं के लिए लाभ को कम करते हैं या लागत में वृद्धि करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप योजना अपनी दादागीरी स्थिति खो देती है।
कार्य-आधारित योजनाओं के लिए, केवल सीमित परिवर्तन किए जा सकते हैं जो उस प्रीमियम के प्रतिशत को प्रभावित करते हैं जिसके लिए कर्मचारी जिम्मेदार हैं; महत्वपूर्ण परिवर्तनों के परिणामस्वरूप दादा की स्थिति खराब हो जाएगी। योजनाएं दादा की स्थिति को खोए बिना कुल प्रीमियम राशि बढ़ा सकती हैं। यदि दादा की स्थिति खो गई है, तो एसीए के तहत नई आवश्यकताओं का पालन करने के लिए योजना को बदलना होगा, या पेशकश की जाएगी।
Grandfathered स्वास्थ्य योजनाएं अभी भी कुछ नए मानकों को पूरा करना चाहिए
23 सितंबर, 2010 के बाद, सभी योजनाओं, चाहे दादा हो या नहीं, को कुछ उपभोक्ता सुरक्षा शामिल करना चाहिए:
- प्रमुख स्वास्थ्य लाभ के लिए योजनाएँ जीवन भर डॉलर की सीमा को लागू नहीं कर सकती हैं;
- आपकी बीमा योजना आपके या आपके नियोक्ता द्वारा आपके बीमा आवेदन पर की गई एक ईमानदार गलती के कारण पूरी तरह से रद्द नहीं की जा सकती है; तथा
- 26 वर्ष की आयु तक योजनाओं को वयस्क बच्चों पर निर्भर कवरेज का विस्तार करना चाहिए।
नौकरी-आधारित योजनाओं और दादा योजनाओं की आवश्यकता नहीं है:
- बिना किसी निश्चित सिफारिश के निवारक सेवाएं प्रदान करें;
- दावा अपील और कवरेज इनकार के संबंध में नई उपभोक्ता सुरक्षा प्रदान करें;
- स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और आपातकालीन देखभाल तक पहुंच के लिए उपभोक्ताओं की पसंद को सुरक्षित रखें।
इसके अलावा, व्यक्तिगत योजनाएं (नौकरी-आधारित कवरेज नहीं) जो दादाजी हैं, उन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है:
- प्रमुख लाभों पर वार्षिक डॉलर की सीमा को चरणबद्ध करना; या
- 19 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पहले से मौजूद शर्त को हटा दें।
यदि आप अनिश्चित हैं यदि आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना दादा है, तो अपने बीमाकर्ता या नियोक्ता से पूछें। यदि कोई बीमा कंपनी एक दादा योजना को रद्द करती है, तो उसे सभी पॉलिसीधारकों को 90 दिन का नोटिस देना होगा।
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