कैसे अमेरिकी हेल्थकेयर लागत अन्य देशों की तुलना में

अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल पर चल रही बहस के एक अन्य अध्याय में, इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ हेल्थ प्लान्स कंपेरेटिव प्राइस रिपोर्ट दुनिया भर के स्वास्थ्य उत्पादों और सेवाओं पर एक नज़र डालती है। सबसे हालिया सर्वेक्षण (2015 से) ने सात देशों को देखा: संयुक्त राज्य अमेरिका, यूनाइटेड किंगडम, स्विट्जरलैंड, ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड, दक्षिण अफ्रीका और स्पेन। परिणामों से पता चला कि सर्वेक्षण में अन्य देशों की तुलना में न केवल यूएस हेल्थकेयर की लागत को बढ़ाया गया था, बल्कि एक ही दवा या चिकित्सा प्रक्रिया के लिए अमेरिका में लोग जो भुगतान करते हैं, उसमें एक महत्वपूर्ण अंतर भी है।

आईएफएचपी के मुख्य कार्यकारी टॉम सैकविले ने कहा, कई लोग गलत तरीके से मानते हैं, कि अमेरिकी अस्पताल में अधिक समय बिताते हैं और अधिक समय डॉक्टर के पास जाने या प्रक्रियाओं में होता है, जो कीमतों को बढ़ाता है। "यह मामला नहीं है। यह प्रतीत होता है कि यह एक कुशल प्रणाली है - वे इसे अति प्रयोग नहीं करते हैं, " सैकविले ने कहा। "लेकिन हर बार उनके पास एक आइटम होता है, देखभाल का एक प्रकरण, अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुसार, इसकी लागत दो या तीन या पांच गुना अधिक होती है।"

अपने अध्ययन में, फेडरेशन यह साबित करना चाहता था कि मुद्दा इकाई लागत है, न कि उपयोग के बारे में जैसा कि कई लोग सोचते हैं। अमेरिका में कीमतें अन्य देशों में अपने समकक्षों की तुलना में अधिक समान आधार पर हैं।

अमेरिका के लिए डेटा 370 मिलियन से अधिक चिकित्सा दावों और 170 मिलियन से अधिक फार्मेसी दावों से निकाला गया था, जो फेडरेशन का कहना है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को बातचीत की गई कीमतों और भुगतान किया गया है। छह अन्य देशों से कीमतें प्रत्येक देश में एक स्वास्थ्य योजना द्वारा प्रदान की गई निजी क्षेत्र से प्राप्त की गई थीं। सैकविले ने कहा कि जब सात देशों में प्रक्रियाओं की तुलना की जाती है, तो फेडरेशन ने सुनिश्चित किया कि यह पूरी प्रक्रिया "अंतरराष्ट्रीय सीमाओं के पार की तरह" थी। उदाहरण के लिए, एक मानक एमआरआई स्कैन के लिए मूल्य की तुलना करते समय, डेटा प्रक्रियाओं से आया था जहां समान प्रकार की मशीनों का उपयोग प्रति प्रक्रिया समान स्टाफिंग संसाधनों के साथ किया गया था।

तुलना मूल्य अंतर

न केवल फेडरेशन ने निष्कर्ष निकाला कि अमेरिका में औसत कीमत कहीं और की तुलना में कहीं अधिक है, लेकिन यूएस सैकविले के भीतर भुगतान की गई कीमतों में व्यापक असमानता भी पाई गई, जिसे लागत में काफी भिन्नता कहा गया "किसी भी नैदानिक ​​कारण के लिए पूरी तरह से अनुचित"।

उदाहरण के लिए, एमआरआई स्कैन के लिए अमेरिका में औसत लागत $ 1, 119 थी, न्यूजीलैंड में 811 डॉलर, ऑस्ट्रेलिया में 215 डॉलर और स्पेन में $ 181 थी। हालांकि, आंकड़ों से पता चला कि अमेरिका में इस प्रक्रिया की कीमत में 95 वाँ प्रतिशत $ 3, 031 था, जिसका अर्थ है कि कुछ लोग ऑस्ट्रेलिया और स्पेन में औसत व्यक्ति की तुलना में अमेरिका में मानक एमआरआई स्कैन के लिए लगभग 3, 000 डॉलर अधिक दे रहे हैं।

या एक मानक हिप-रिप्लेसमेंट प्रक्रिया अपनाएं। अमेरिका में औसत लागत $ 29, 067 है, जो अगले उच्चतम लागत वाले देश, ऑस्ट्रेलिया से $ 10, 000 अधिक है। हालांकि, आंकड़े बताते हैं कि अमेरिका में 95 प्रतिशत की लागत $ 57, 225, दक्षिण अफ्रीका में औसत मूल्य से $ 50, 000 अधिक और न्यूजीलैंड में 42, 000 डॉलर अधिक है। घुटने के प्रतिस्थापन के परिणाम बहुत समान हैं। सैकविले ने कहा कि अध्ययन से पता चलता है कि अधिक महंगी प्रक्रियाएं औसत या सस्ते वाले से बेहतर नहीं हैं।

स्रोत: इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ हेल्थ प्लान्स

शोधकर्ताओं ने प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का चलन भी देखा। कुछ प्रकार के कैंसर के उपचार के रूप में निर्धारित एवास्टिन की औसत कीमत $ 3, 930 है, जो स्विट्जरलैंड में 1, 752 डॉलर में दूसरी सबसे महंगी है। हालांकि, डेटा ने पाया कि अमेरिका में 95 वें प्रतिशत का भुगतान $ 8, 831 तक हुआ। Avastin की लागत यूके में $ 470 है। ट्रूवडा (एचआईवी / एड्स का एक इलाज), हार्वोनी (हेपेटाइटिस सी), हमिरा (संधिशोथ) और ज़ेराल्टो (रक्त के थक्के की रोकथाम) में इसी तरह की प्रवृत्ति देखी गई थी। एक आउटक्लेयर ऑक्सीकॉप्ट था, एक सामान्य दर्द निवारक दवा जो यूके में $ 590 प्रति नुस्खे पर सबसे महंगी है, अमेरिका में $ 265 की औसत लागत के साथ दूसरे स्थान पर। (नोट: कीमतें 4-सप्ताह से एक महीने की आपूर्ति पर आधारित हैं )

स्रोत: इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ हेल्थ प्लान्स

क्यों अमेरिका इतना खर्च करता है

तो क्यों चिकित्सा लागत अमेरिका में काफी अधिक महंगे हैं ">

शोधकर्ताओं के अनुसार, यह विचार कि अमेरिका में रहने की उच्च लागत है जो स्वास्थ्य देखभाल की लागत को बढ़ाती है, एक सामान्य गिरावट है। न्यूबेबो एक भीड़-खट्टा वैश्विक डेटाबेस है जो जीविकोपार्जन की लागत से देशों को द्वि-वार्षिक करता है। इसकी 2018 की मध्य-वर्ष की रैंकिंग में संयुक्त राज्य अमेरिका 21 वें स्थान पर है, ब्रिटेन स्विट्जरलैंड से दो स्थान पहले, न्यूजीलैंड 17 वें, ऑस्ट्रेलिया 15 वें, स्पेन 34 वें और दक्षिण अफ्रीका 70 वें स्थान पर है। तो, रहने की समग्र लागत अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा इतनी महंगी क्यों है, के लिए एक अप्रत्याशित उम्मीदवार लगता है।

प्रतियोगिता की कमी समस्या की जड़ के करीब लगती है, और अस्पताल विलय एक ऐसा विकास है जिसने प्रतिस्पर्धा को बढ़ाया है। मार्च 2016 में, नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के केलॉग स्कूल ऑफ मैनेजमेंट ने "द प्राइस इफेक्ट्स ऑफ क्रॉस-मार्केट हॉस्पिटल मर्जर" नामक एक पेपर लिखा, जिसमें शोधकर्ताओं ने उसी भौगोलिक बाजार में अस्पतालों के समेकन के बाद स्वास्थ्य देखभाल की लागत का पता लगाया। रिपोर्ट ने निष्कर्ष निकाला कि समान भौगोलिक क्षेत्रों में विलय किए गए अस्पतालों में समान ग्राहक और बीमाकर्ता होने की संभावना है, जो प्रतिस्पर्धा को कम करता है। रिपोर्ट में कहा गया है, "नतीजों से पता चलता है कि क्रॉस-मार्केट, राज्य के अस्पताल के विलय से बीमा कंपनियों के साथ सौदेबाजी करते समय अस्पताल की व्यवस्था का फायदा होता है।"

"हम पाते हैं कि अस्पतालों में राज्य में प्रणाली के सदस्यों (लेकिन एक ही भौगोलिक बाजार में नहीं) में अस्पतालों को नियंत्रित करने के लिए 6-10 प्रतिशत के सापेक्ष मूल्य में वृद्धि होती है, जबकि अस्पतालों के बाहर के राज्य सदस्यों को लाभ में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण बदलाव दिखाई देते हैं। । "

यह टॉम सैक्विले द्वारा साझा की गई एक भावना है, जो कहती है, "जब पूरे अस्पतालों के समेकन की तरह विरोधी-विरोधी व्यवहार चल रहा है, जो ड्राइविंग की कीमतों को समाप्त करता है। कोई भी इसके बारे में कुछ नहीं करता है।" सैकविले ने कहा, "यह इस तथ्य से असंबद्ध नहीं हो सकता है कि इन सभी लोगों के पास वाशिंगटन में काम करने वाले बहुत सारे लॉबीस्ट हैं और वे स्थानीय राजनेताओं के लिए खुद को बहुत अमीर बना रहे हैं।"

अस्पतालों में समेकन के अलावा, स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के विलय से प्रतिस्पर्धात्मक मूल्य निर्धारण व्यवहार को सुविधाजनक बनाया गया है। जुलाई 2016 के मध्य में, अमेरिकी एंटीट्रस्ट अधिकारियों ने स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र में दो प्रमुख अधिग्रहणों को अवरुद्ध करने की मांग की, क्योंकि यह प्रतिस्पर्धा को कम करेगा और कीमतों को बढ़ाएगा।

तल - रेखा

चाहे वह अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य सेवाओं का समेकन हो या प्रतिस्पर्धा-रोधी मूल्य-निर्धारण व्यवहार, अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा की लागत एक खतरनाक दर से बढ़ रही है, एक ऐसी दर जो अब तक महंगाई दर को पार करती है।

स्वास्थ्य मामलों ने अनुमान लगाया है कि 2015-2025 के बीच स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च 5.8% प्रति वर्ष बढ़ेगा। 2025 तक, यह यूएस जीडीपी का 20.1% बना देगा। यह एक परेशान करने वाला आंकड़ा है जो गलत दिशा में ट्रेंड कर रहा है।

"कोई कारण नहीं है कि समान प्रक्रियाएं और उत्पाद पूरे देशों में कीमत में इतने भिन्न होने चाहिए: यह एक अपर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल बाजार के हानिकारक प्रभावों को दिखाता है, " सैकविले ने कहा।