मेडिकेयर एडवांटेज
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान, जिसे पार्ट सी प्लान के रूप में भी जाना जाता है, वरिष्ठ नागरिकों और विकलांग वयस्कों के लिए मेडिकेयर कार्यक्रम का हिस्सा हैं। निजी कंपनियां संघीय सरकार के बजाय मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करती हैं, और इन योजनाओं में आम तौर पर एक ही भाग ए अस्पताल, पार्ट बी मेडिकल कवरेज और मेडिकेयर द्वारा संचालित पार्ट डी ड्रग कवरेज शामिल है, जो धर्मशाला देखभाल के अपवाद के साथ है। 2017 तक, 57 मिलियन मेडिकेयर प्रतिभागियों में से एक तिहाई को मेडिकेयर एडवांटेज योजना में नामांकित किया गया था।
ब्रेकिंग डाउन मेडीकेयर एडवांटेज
मेडिकेयर एडवांटेज एक निजी कंपनी द्वारा दी जाने वाली मेडिकेयर हेल्थ प्लान का एक प्रकार है जो मेडिकेयर के साथ अनुबंध करता है। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में भाग लेने वालों के लिए मेडिकेयर प्रीमियम का भुगतान करता है।
मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के सबसे सामान्य प्रकार स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) योजनाएं हैं, जो 2017 में कुल मेडीकेयर एडवांटेज नामांकन के लिए जिम्मेदार हैं, पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाएं, निजी शुल्क-सेवा (पीएफएफएस) योजनाएं और विशेष योजनाओं (SNPS) की जरूरत है। इन योजनाओं में से एक में शामिल होने की मूल योग्यता योजना के सेवा क्षेत्र में रह रही है, जिसमें मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी हैं, और अंत-चरण के गुर्दे की बीमारी नहीं है। HMO बिंदु सेवा (HMOPOS) योजना और चिकित्सा बचत खाता (MSA) योजनाएं कम आम हैं।
क्षेत्रीय पीपीओ की स्थापना ग्रामीण लाभार्थियों को मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की अधिक से अधिक पहुंच प्रदान करने और पूरे राज्यव्यापी या बहु-राज्य क्षेत्रों को कवर करने के लिए की गई थी। क्षेत्रीय पीपीओ का 2017 में सभी मेडिकेयर एडवांटेज एनरोलियों के 7 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है।
मेडिकेयर एडवांटेज में कैसे दाखिला लें
मेडिकेयर के ऑनलाइन प्लान-फाइंडर टूल में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के बारे में जानकारी शामिल है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित करने के लिए, एक उपभोक्ता को अपने मेडिकेयर नंबर और तारीखों के बारे में जानकारी प्रदान करनी चाहिए, जब उनका पार्ट ए और पार्ट बी कवरेज शुरू हुआ। एक उपभोक्ता गिरावट में एक निर्दिष्ट खुले नामांकन अवधि के दौरान मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को बदल सकता है जो आमतौर पर अक्टूबर के मध्य से दिसंबर के शुरू तक फैलता है।
अन्य प्रकार के स्वास्थ्य बीमा की तरह, प्रत्येक मेडिकेयर एडवांटेज योजना में उपचार, रोगी की जिम्मेदारी, लागत और बहुत कुछ के लिए कवरेज के बारे में अलग-अलग नियम हैं। मेडिकेयर एडवांटेज योजना में शामिल होने से कोई व्यक्ति अपने नियोक्ता या संघ के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्राप्त करने के लिए अयोग्य बना रह सकता है, इसलिए यदि नियोक्ता-आधारित कवरेज किसी उपभोक्ता की जरूरतों को पूरा करता है, तो वे मेडिकेयर में नामांकन करने से रोक सकते हैं।
सभी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों की एक वार्षिक सीमा है, जो उन्हें कुछ लाभार्थियों के लिए अधिक लागत प्रभावी बना सकती है। मेडिकेयर आम तौर पर 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों, विकलांग लोगों और अंत स्टेज रीनल डिजीज वाले लोगों के लिए उपलब्ध है, जो किडनी खराब है जिसे डायलिसिस या प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
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