मेडिकेयर बनाम मेडिकिड: क्या अंतर है?
मेडिकेयर और मेडिकिड संघीय अमेरिकी सरकार द्वारा प्रायोजित कार्यक्रम हैं जो अमेरिकी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कवर करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। 1965 में स्थापित और करदाताओं द्वारा वित्त पोषित, इन दो कार्यक्रमों में समान-ध्वनि वाले नाम हैं, जो भ्रम पैदा कर सकते हैं कि वे कैसे काम करते हैं और वे जो कवरेज प्रदान करते हैं।
चाबी छीन लेना
- मेडिकेयर 65 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए और विकलांगता वाले लोगों के लिए प्राथमिक चिकित्सा कवरेज प्रदाता है; मेडिकेयर के लिए पात्रता का आय स्तर से कोई लेना-देना नहीं है।
- मेडिकिड को सीमित आय वाले लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है और अक्सर अन्य संसाधनों तक पहुंच के बिना उन लोगों के लिए अंतिम उपाय का एक कार्यक्रम है।
- मेडिकेयर पार्ट ए उन व्यक्तियों को मुफ्त अस्पताल में भर्ती कवरेज प्रदान करता है जो आय की परवाह किए बिना 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं।
- मेडिकेयर पार्ट बी में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं और उपकरणों को शामिल किया गया है, जिसमें डॉक्टर के कार्यालय के दौरे, प्रयोगशाला कार्य, एक्स-रे, व्हीलचेयर, वॉकर और आउट पेशेंट सर्जरी शामिल हैं।
मेडिकेयर बनाम। मेडिकेड
चिकित्सा
मेडिकेयर अमेरिकी नागरिकों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में मदद करता है जो 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, साथ ही कुछ विकलांग लोग भी। चार-भाग कार्यक्रम में शामिल हैं:
भाग ए: अस्पताल में भर्ती कवरेज
मेडिकेयर पार्ट ए उन व्यक्तियों को नि: शुल्क अस्पताल में भर्ती होने की सुविधा प्रदान करता है, जो 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं, चाहे वे आय या उनके पति या पत्नी ने काम किया हो और कम से कम 10 वर्षों के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया हो। लेकिन ध्यान दें: जबकि अस्पताल कवरेज मुफ्त है, बिना किसी मासिक प्रीमियम के, सेवाओं के लिए कॉप्स और डिडक्टिबल्स लागू नहीं होते हैं।
भाग बी: चिकित्सा बीमा
मेडिकेयर पार्ट ए के लिए पात्र वे भी भाग बी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं और उपकरणों को शामिल करता है, जिसमें डॉक्टर के कार्यालय के दौरे, लैब काम, एक्स-रे, व्हीलचेयर, वॉकर और आउट पेशेंट सर्जरी, साथ ही रोग स्क्रीनिंग और फ्लू जैसी निवारक सेवाएं शामिल हैं। शॉट्स।
पार्ट बी को मासिक प्रीमियम भुगतान की आवश्यकता होती है (आमतौर पर सामाजिक सुरक्षा या रेलवे सेवानिवृत्ति भुगतान से कटौती की जाती है), साथ ही वार्षिक कटौती भी। वे व्यक्ति जो प्रति वर्ष $ 85, 000 (एक जोड़े के लिए $ 170, 000) से अधिक कमाते हैं, वे इस कार्यक्रम के लिए अधिक भुगतान करने के लिए बाध्य हैं।
व्यक्तियों को पार्ट बी के लिए साइन अप करने के लिए अनिवार्य नहीं किया जाता है जैसे ही वे पात्र हैं यदि वे अभी भी अपने नियोक्ता के बीमा द्वारा कवर किए गए हैं। हालांकि, एक देरी-नामांकन दंड के कारण जीवन में बाद में शामिल होने के लिए अधिक लागत आ सकती है।
भाग सी: पूरक बीमा
मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी के लिए पात्र व्यक्ति इसी तरह मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में जाने जाते हैं, जो संघीय सरकारी कार्यक्रमों के बजाय निजी बीमा योजनाओं को संदर्भित करता है। पार्ट्स ए और बी द्वारा प्रदान की जाने वाली कवरेज प्रदान करने के अलावा, पार्ट सी दृष्टि और दंत कवरेज भी प्रदान करता है। इस तरह, यह स्वास्थ्य रखरखाव संगठनों (एचएमओ) और पसंदीदा प्रदाता संगठनों (पीपीओ) की तरह काम करता है, जिसके माध्यम से कई लोग अपने काम के वर्षों के दौरान चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करते हैं।
पार्ट सी में दाखिला लेने से खरीद सेवाओं की लागत अलग से कम हो सकती है। व्यक्तियों को अपनी चिकित्सा आवश्यकताओं का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए क्योंकि पार्ट सी प्रतिभागी आमतौर पर संबंधित सेवाओं के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट का भुगतान करते हैं।
यह ध्यान देने योग्य है कि मेडिगेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस, जिसे मेडिगैप के रूप में जाना जाता है, को खपाने, सिक्के चलाने और डिडक्टिबल्स जैसे खर्चों को कवर करने में मदद करने के लिए खरीदा जा सकता है जो कि पार्ट्स ए और पार्ट बी द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं। हालांकि, जो चिकित्सक मेडिकेयर नहीं करते हैं, वे भी नहीं करते हैं। मेडिगैप स्वीकार करें।
भाग डी: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज
मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्रदान करता है। पार्ट डी के लिए प्रतिभागी जेब से भुगतान करते हैं, और मासिक प्रीमियम, वार्षिक कटौती और कुछ नुस्खे के लिए भुगतान करना होगा। मेडिकेयर पार्ट सी में दाखिला लेने वाले आमतौर पर पार्ट डी के लिए पात्र होते हैं।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि लोगों का वर्ष 2019 में 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक योजनाओं को बंद कर सकता है। आवेदन में देरी करने पर पार्ट डी को अंतिम रूप से अधिग्रहित करने के बाद जुर्माना की दर होगी।
एक नजर में 2019 की लागत
| भाग ए प्रीमियम | अधिकांश लोग भाग A के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं (कभी-कभी "प्रीमियम-मुक्त भाग A" कहा जाता है)। यदि आप पार्ट ए खरीदते हैं, तो आप हर महीने $ 437 तक भुगतान करेंगे। यदि आपने 30 तिमाही से कम समय के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया है, तो मानक भाग ए प्रीमियम $ 437 है। यदि आपने 30-39 तिमाहियों के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया है, तो मानक भाग ए प्रीमियम $ 240 है। |
भाग ए अस्पताल के रोगी घटाया और सिक्के | तुम पैसे दो: - प्रत्येक लाभ अवधि के लिए $ 1, 364 कटौती योग्य - दिन 1-60: प्रत्येक लाभ अवधि के लिए $ 0 का सिक्का - दिन 61-90: प्रत्येक लाभ की अवधि के प्रति दिन $ 341 सिक्के - दिन 91 और उसके बाद: प्रत्येक लाभ अवधि के लिए 90 दिनों के बाद प्रत्येक "आजीवन आरक्षित दिवस" के लिए $ 682 सिक्के - जीवन भर आरक्षित दिनों से परे: सभी लागत |
भाग बी प्रीमियम | मानक भाग बी प्रीमियम राशि $ 135.50 (या आपकी आय के आधार पर अधिक) है। हालांकि, कुछ लोग जिन्हें सामाजिक सुरक्षा लाभ मिलता है, वे इस राशि (औसतन $ 130) से कम भुगतान करेंगे। |
भाग बी घटाया और सिक्के | $ 185 प्रति वर्ष। आपके घटाए जाने के बाद, आप आमतौर पर अधिकांश डॉक्टर सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20% भुगतान करते हैं (ज्यादातर डॉक्टर सेवा सहित, जबकि आप अस्पताल में भर्ती हैं), आउट पेशेंट थेरेपी और टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (डीएमई)। |
भाग सी प्रीमियम | पार्ट सी मासिक प्रीमियम योजना के अनुसार बदलता रहता है। विशिष्ट भाग सी योजनाओं की लागतों की तुलना करें। |
भाग डी प्रीमियम | पार्ट डी मासिक विशिष्ट भाग डी योजनाओं के लिए लागतों की तुलना करें। |
मेडिकेड
मेडिकेड एक संयुक्त संघीय और राज्य कार्यक्रम है जो सभी उम्र के कम आय वाले अमेरिकियों को चिकित्सा और दीर्घकालिक देखभाल से जुड़ी लागतों के लिए भुगतान करने में मदद करता है। जिन बच्चों को कम लागत वाली देखभाल की आवश्यकता होती है, जिनके परिवार मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक कमाते हैं, उन्हें बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी) के माध्यम से कवर किया जाता है, जिसमें नियमों और आवश्यकताओं का अपना सेट होता है।
पात्रता और लागत
50 अलग-अलग मेडिकेड कार्यक्रमों में संघीय / राज्य साझेदारी का परिणाम प्रत्येक राज्य के लिए एक होता है। अफोर्डेबल केयर एक्ट के माध्यम से, राष्ट्रपति बराक ओबामा ने संघीय सरकार के संघीय स्तर के 133 प्रतिशत से कम आय स्तर वाले व्यक्तियों के लिए राज्य स्तर पर मेडिकेड की अधिकांश लागत को कवर करते हुए संघीय सरकार को अधिक अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य सेवा कवरेज का विस्तार करने का प्रयास किया। हेल्थकेयर.जीओ की रिपोर्ट में कहा गया है: “जिस तरह से यह गणना की जाती है, वह संघीय गरीबी के स्तर का 138 प्रतिशत है। कुछ राज्य एक अलग आय सीमा का उपयोग करते हैं। ”जबकि 33 राज्यों ने कार्यक्रम का विकल्प चुना है, लेकिन कवरेज वापस करने के राजनीतिक प्रयास जारी हैं।
मेडिकिड द्वारा कवर किए गए लोग कवर की गई सेवाओं के लिए कुछ भी नहीं देते हैं। मेडिकेयर के विपरीत, जो लगभग 65 वर्ष और उससे अधिक के प्रत्येक अमेरिकी के लिए उपलब्ध है, मेडिकेड की सख्त पात्रता आवश्यकताएं हैं जो राज्य द्वारा भिन्न होती हैं। हालाँकि, क्योंकि यह कार्यक्रम गरीबों की मदद करने के लिए बनाया गया है, कई राज्यों को भाग लेने के लिए मेडिकिड प्राप्तकर्ताओं को तरल संपत्ति में कुछ हजार डॉलर से अधिक की आवश्यकता नहीं है। आय प्रतिबंध भी हैं। योग्यता आवश्यकताओं की एक राज्य-दर-राज्य विघटन के लिए, Medicaid.gov और BenefitsCheckUp.org पर जाएं।
जब मेडिकाइड प्राप्त करने वाले 65 वर्ष की आयु तक पहुंचते हैं, तो वे मेडिकाइड के लिए योग्य रहते हैं और मेडिकेयर के लिए भी योग्य हो जाते हैं। उस समय, प्राप्तकर्ता की आय के आधार पर, मेडिकेड कवरेज बदल सकता है। उच्च आय वाले व्यक्तियों को लग सकता है कि मेडिकेड अपने मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करता है। निम्न-आय वाले व्यक्ति पूर्ण लाभ प्राप्त करना जारी रख सकते हैं। (संबंधित पढ़ने के लिए, देखें "कितना मेडिकेड और मेडिकेयर कॉस्ट अमेरिकियों")
लाभ
मेडिकाइड के लाभ राज्य द्वारा भिन्न होते हैं, लेकिन संघीय सरकार विभिन्न सेवाओं के लिए कवरेज अनिवार्य करती है, जिसमें शामिल हैं:
- अस्पताल में भर्ती
- प्रयोगशाला सेवाएं
- एक्स-रे
- डॉक्टर सेवाएं
- परिवार नियोजन
- नर्सिंग सेवाएं
- नर्सिंग सुविधा सेवाएं
- नर्सिंग सुविधा सेवाओं के लिए पात्र लोगों के लिए गृह स्वास्थ्य सेवा
- क्लिनिक उपचार
- बाल चिकित्सा और परिवार नर्स व्यवसायी सेवाएं
- दाई सेवाएं
प्रत्येक राज्य के पास अतिरिक्त लाभों को शामिल करने का विकल्प भी है, जैसे कि प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज, ऑप्टोमेट्रिस्ट सेवाएं, चश्मा, चिकित्सा परिवहन, भौतिक चिकित्सा, कृत्रिम उपकरण और दंत चिकित्सा सेवाएं।
मेडिकाइड का उपयोग अक्सर दीर्घकालिक देखभाल के लिए किया जाता है, जो मेडिकेयर या अधिकांश निजी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों द्वारा कवर नहीं किया जाता है। वास्तव में, मेडिकेड देश की दीर्घकालिक देखभाल निधि का सबसे बड़ा एकल स्रोत है, जो अक्सर उन लोगों के लिए नर्सिंग सुविधाओं की लागत को कवर करता है, जिन्होंने स्वास्थ्य सेवा के लिए भुगतान करने के लिए अपनी बचत को समाप्त कर दिया है और नर्सिंग देखभाल के लिए भुगतान करने का कोई अन्य साधन नहीं है।
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