क्वालीफाइंग इवेंट
एक पात्रतापूर्ण घटना नई जीवन परिस्थितियों के कारण एक पॉलिसीधारक के बीमा में परिवर्तन को ट्रिगर करती है, जैसे कि बच्चे का जन्म, और कैलेंडर वर्ष के दौरान किसी भी समय बनाया जा सकता है और केवल खुले नामांकन अवधि के दौरान नहीं।
क्वालिफ़ाइंग इवेंट को तोड़ना
एक योग्य घटना व्यक्तिगत पॉलिसीधारकों के लिए एक वर्ष की अवधि के साथ विशिष्ट बीमा अनुबंध के लिए एक बहिष्कार के रूप में कार्य करती है। एक नियोक्ता के माध्यम से पेश किए जाने वाले बीमा के मामले में, व्यक्ति एक खुले नामांकन अवधि के दौरान इच्छित कवरेज का प्रकार चुनते हैं। एक बार खुला नामांकन बंद हो जाने के बाद, व्यक्ति अब उस बीमा कवरेज के प्रकार में बदलाव नहीं कर सकता है, जो उन्होंने तब तक चुना था जब तक कि कोई योग्यता घटना नहीं होती। कुछ मामलों में, बीमा कंपनियां एक से अधिक खुली नामांकन अवधि की पेशकश कर सकती हैं, और कुछ राज्यों के पास कई खुले नामांकन अवधि की पेशकश करने के लिए बीमाकर्ताओं की आवश्यकता वाले नियम हो सकते हैं।
ऐसी स्थिति में जब कोई कर्मचारी खुले नामांकन की अवधि को याद करता है, तो उन्हें यह दिखाना होगा कि एक विशेष नामांकन के लिए पात्र होने के लिए एक योग्यता घटना हुई है। योग्यता समायोजन को ट्रिगर करने वाली घटनाओं के प्रकार में आश्रितों की संख्या में बदलाव, विवाह की स्थिति में बदलाव और रोजगार की स्थिति में बदलाव शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में व्यक्ति को प्रमाण के रूप में दस्तावेज़ीकरण की आवश्यकता होगी जो एक योग्यता घटना हुई। यह जन्म या मृत्यु प्रमाण पत्र, तलाक के कागजात या जहां लागू हो, साक्ष्य एक अलग भौगोलिक कवरेज क्षेत्र में ले जाया जा सकता है।
एक अन्य सामान्य संबंधित स्थिति तब होती है जब कर्मचारी अपने नियोक्ता से या तो स्वेच्छा से या अनैच्छिक रूप से अलग हो जाते हैं। नई नौकरी मिलने तक कर्मचारी को बीमा के बिना रोकने के लिए, वे अक्सर COBRA बीमा खरीदने में सक्षम होते हैं। COBRA समेकित सर्वग्राही बजट सुलह अधिनियम के लिए संक्षिप्त नाम है, और 1986 में कांग्रेस द्वारा बनाया गया था। यह बीमा आम तौर पर पूर्व कर्मचारी के लिए बहुत महंगा है इसलिए अन्य विकल्पों का पता लगाया जाना चाहिए।
उदाहरण और समय
क्वालीफाइंग जीवन की घटना के मामले में, कवरेज में नामांकन के लिए आपके पास उस घटना से 60 दिन हैं। अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) के आगमन के साथ, युवा लोगों के लिए एक नया जीवन कार्यक्रम बनाया गया था, जो अब 26 साल की उम्र तक अपने माता-पिता के चिकित्सा बीमा के तहत कवर किया जा सकता है। इस समूह के लिए, 26 वर्ष का होना एक योग्य घटना है और वे कर सकते हैं उस समय कवरेज शुरू करें।
क्वालीफाइंग परिस्थितियों के अन्य उदाहरणों में मौसमी कार्यकर्ता शामिल हैं जो स्थानांतरित होने पर नए कवरेज के लिए साइन अप कर सकते हैं। साथ ही शादी और तलाक जीवन की घटनाओं को योग्य बना रहे हैं। एक और स्थिति जो उत्पन्न हो सकती है वह एक खुले नामांकन अवधि के दौरान एक गंभीर बीमारी या प्राकृतिक आपदा का सामना कर रही है। इन्हें क्वालिफाइंग लाइफ इवेंट भी माना जाता है। अंत में, घरेलू दुरुपयोग या स्पाउसल परित्याग का उत्तरजीवी एक पात्रता घटना की शर्तों के तहत नए बीमा कवरेज के लिए नामांकन करने के लिए पात्र है।
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