नकली दावा
फर्जी दावे शब्द बीमा दावों को संदर्भित करता है जो धोखाधड़ी से बनाये जाते हैं। ये दावे पॉलिसीधारक को झूठे या अतिरंजित होने वाले दावों से आर्थिक रूप से लाभान्वित करने के प्रयास में किए जाते हैं। जबकि इस तरह की प्रथाएं काफी सामान्य घटना हैं, वे अत्यधिक अवैध हैं।
नकली दावों को समझना
नकली दावे अक्सर बीमा पॉलिसी के वैध दावों की अतिशयोक्ति हैं। उदाहरण के लिए, एक गृहस्वामी बीमा पॉलिसीधारक एक ब्रेकिंग और प्रवेश का शिकार हो सकता है जहां आइटम चोरी हो गए थे। चोरी की गई वस्तुओं की संख्या (और मूल्य) को दावों की रिपोर्ट में अतिरंजित किया जा सकता है, यह दर्शाता है कि वास्तव में अधिक आइटम चोरी हो गए थे। यह अतिशयोक्ति गृहस्वामी को एक बड़ा दावा निपटान प्राप्त करने की ओर ले जा सकती है जिससे वे वास्तव में हकदार हैं। ऐसी समस्याओं को कम करने के लिए अक्सर बड़े दावों की जांच की जाती है।
कैसे बीमा कंपनियों ने नकली दावों की खोज की
बीमाकर्ता पिछले दावों की आवृत्ति और प्रकार में किसी भी पैटर्न को खोजने की कोशिश करते हैं। बीमा कंपनियां दावों पर गहराई से रिकॉर्ड रखती हैं और उनमें मौजूद डेटा की व्याख्या करने के लिए सभी तरह के विश्लेषण करती हैं - सब कुछ पता लगाने से कि कब और कहां दावा दर्ज करने की सबसे अधिक संभावना है। यदि कोई दावा विशिष्ट पैटर्न से मेल नहीं खाता है, तो वे नोटिस करेंगे। इसके अलावा, ऐसे कई संकेतक हैं जो बीमा एजेंट नकली दावों के संभावित उदाहरणों की पहचान करने के लिए देखते हैं। उनमे शामिल है:
- दावेदार जो एक बड़े दावे को प्रस्तुत करने के बाद पूरी तरह से शांत और अस्थिर हैं
- दावेदार जो कवर किए गए सामानों की मरम्मत के लिए हस्तलिखित रसीदें जमा करते हैं
- दावा प्रस्तुत करने से कुछ समय पहले घर के मालिक या ऑटो बीमा कवरेज को जोड़ने या बढ़ाने वाले दावेदार
- एक घर या ऑटो के लिए आग से नुकसान का दावा जहां आग परिवार के तर्क के तुरंत बाद लगी, या परिवार के सदस्यों के घर या कार से निकलने के तुरंत बाद
- अस्थायी कर्मचारी द्वारा प्रस्तुत चिकित्सा दावे, जिसका काम समाप्त हो रहा है
फर्जी दावों के उदाहरणों को अधिक आसानी से पहचानने के लिए, कई बीमाकर्ता विशेष जांच इकाइयों, या एसआईयू को नियुक्त करते हैं, जिसमें कर्मचारी शामिल होते हैं, जिनके पास जासूस, पुलिस अधिकारी और समान व्यवसायों के रूप में पृष्ठभूमि होती है। धोखाधड़ी की कोशिश करने वाले किसी भी व्यक्ति की पहचान करने के लिए वे कई तरह के परीक्षण और जांच कर सकते हैं। यहाँ कुछ चीजें हैं जो वे कर सकते हैं:
- आग से क्षतिग्रस्त कारों और घरों पर आग के पैटर्न के विश्लेषण और कंप्यूटर सिमुलेशन का संचालन यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि आग जानबूझकर या आकस्मिक रूप से सेट की गई थी।
- निर्धारित करें कि क्या दावेदार की चोटें एक दुर्घटना से मेल खाती हैं।
- क्षतिग्रस्त वाहनों की जांच करके देखें कि परिणामी डेंट और खरोंच दुर्घटना की रिपोर्ट के अनुरूप हैं या नहीं। नुकसान का विश्लेषण और पहनने के पैटर्न का निरीक्षण यह निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है कि क्या नुकसान वास्तव में एक पुराने दुर्घटना से है।
- दावेदारों पर वित्तीय समीक्षा का संचालन करना। ऑटो या घर के मालिक उन लोगों से दावा करते हैं जो कार पर पीछे हैं या बंधक भुगतान को तुरंत संभावित धोखाधड़ी के रूप में चिह्नित किया जा सकता है।