2019 में शुरू होने वाली मेडिकेयर के बारे में अच्छी खबर (ज्यादातर)
मेडिकेयर, वरिष्ठ नागरिकों के लिए सरकारी कार्यक्रम जो हाल ही में "सभी के लिए चिकित्सा" राजनीतिक रैली रोने का आधार है, 2019 के लिए घोषणा करने के लिए अपनी खुद की कुछ खबरें हैं। सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के अनुसार, कई सुधार मेडिकेयर एडवांटेज (MA) प्लान पर केवल सभी प्राप्तकर्ताओं और अन्य लोगों को आवेदन करने के साथ, मेडिकेयर इस वर्ष प्रभावी हो जाता है।
चिकित्सा योजनाओं के प्रकार
मेडिकेयर के लिए साइन अप करते समय, आपको मूल मेडिकेयर (पार्ट्स ए और बी) और मेडिकेयर एडवांटेज के बीच चयन करना चाहिए, एक सर्व-समावेशी निजी योजना जो नियमित रूप से मेडिकेयर कवरेज के साथ-साथ प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज और दंत, दृष्टि और श्रवण जैसे कुछ आकर्षक अतिरिक्त प्रदान करती है। कई लोग जो ओरिजिनल मेडिकेयर चुनते हैं, उन्हें 10 या सभी 20% मेडिगैप प्लान में से एक मिलता है, जो मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के साथ मेडिकेयर भुगतान नहीं करता है।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान आमतौर पर कम प्रीमियम के साथ अधिक लाभ प्रदान करते हैं। नकारात्मक पक्ष यह है कि एमए की योजना आपको "नेटवर्क" प्रदाताओं में चुनने की आवश्यकता है। यदि आप योजना के नेटवर्क या भौगोलिक क्षेत्र से बाहर जाते हैं, तो आप अधिक भुगतान कर सकते हैं या बिल्कुल भी कवरेज नहीं कर सकते हैं। कई पार्ट डी दवा योजनाओं में समान प्रतिबंधों के साथ एक नेटवर्क भी है। प्रत्येक प्रकार की मेडिकेयर योजना द्वारा प्रदान की गई बुनियादी कवरेज की रूपरेखा नीचे दी गई है।
| योजना का प्रकार | अस्पताल | मेडिकल | ड्रग्स | अतिरिक्त | नेटवर्क |
| मूल चिकित्सा (भाग ए और बी) | हाँ एक) | हाँ) | सीमित | नहीं | नहीं |
| मेडिगैप पूरक | हाँ एक) | हाँ) | नहीं | सीमित | नहीं |
| प्रिस्क्रिप्शन ड्रग (पार्ट डी) | नहीं | नहीं | हाँ | नहीं | हाँ |
| चिकित्सा लाभ (भाग C) | हाँ | हाँ | हाँ | हाँ | हाँ |
2019 प्रीमियम और डेडक्टिबल्स
2019 के लिए आप प्रति माह प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, सिक्के और प्रतिमा की रकम का भुगतान इस प्रकार करेंगे:
- भाग ए प्रीमियम - उन्हें भुगतान करने वाले लाभार्थियों के 1% के लिए, भाग ए प्रीमियम 2019 में $ 240 से $ 437 प्रति माह होगा, आपके पास कवरेज की संख्या के आधार पर $ 8 से $ 15 की वृद्धि होगी। आपका भाग A घटाया $ 201 में $ 24 से $ 1, 364 तक बढ़ जाता है।
- पार्ट बी प्रीमियम - अधिकांश लाभार्थियों के लिए, पार्ट बी प्रीमियम 2019 में $ 135.50 होगा जो पिछले साल का $ 134 है। पार्ट बी घटाया $ 2 से $ 185 तक बढ़ जाता है।
- मेडिकेयर एडवांटेज प्रीमियम - ये 2019 के लिए औसतन 6% से $ 28 तक गिर जाएंगे। कुछ एमए योजनाओं में कोई प्रीमियम (कंजूसी कवरेज के साथ) नहीं है, लेकिन एमए योजनाओं के साथ आपको अपने पार्ट बी मासिक प्रीमियम का भुगतान भी करना होगा और योजना के नेटवर्क में रहना होगा।
- पार्ट डी ड्रग प्लान प्रीमियम - ये 2019 में $ 1.09 के औसतन 32.50 डॉलर प्रति माह तक गिरने की उम्मीद है। अधिकतम स्वीकार्य भाग डी घटाया हुआ 2019 में $ 405 से $ 415 तक बढ़ जाएगा।
बेहतर मेडिकेयर हैंडबुक
मेडिकेयर एंड यू हैंडबुक, जिसे एजेंसी हर साल लाभार्थियों को भेजती है, को 2019 के लिए अपडेट किया गया है। इस साल के संस्करण में चेकलिस्ट और फ़्लोचार्ट शामिल हैं जो कवरेज का मूल्यांकन करना आसान बनाते हैं। इसके अलावा, मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज के बीच लागत और विकल्पों की तुलना करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक बेहतर "कवरेज विज़ार्ड" के साथ-साथ ऑनलाइन मेडिकेयर प्लान फाइंडर टूल को अपडेट किया गया है।
बेहतर टेलीमेडिसिन
टेलीहेल्थ सेवाएं, जो रोगियों को वीडियो कॉन्फ्रेंस के माध्यम से चिकित्सा पेशेवरों के साथ जुड़ने की अनुमति देती हैं, अब उन लोगों को अंत-चरण के गुर्दे की बीमारी या स्ट्रोक के उपचार से गुजर रही हैं। यह गतिशीलता की समस्याओं वाले वरिष्ठ लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो पहले उन कारणों के लिए इलाज में देरी कर सकते हैं।
मेडिकेयर थेरेपी कैप चला गया
यदि आपके पास ओरिजनल मेडिकेयर है, तो आप आउट पेशेंट फिजिकल, स्पीच और ऑक्यूपेशनल थेरेपी पर कैप के अधीन नहीं रहेंगे। ऐतिहासिक रूप से, मेडिकेयर ने उन प्रकार की सेवाओं के लिए आपके पास कवरेज की मात्रा को सीमित कर दिया है।
भाग डी डोनट होल क्लोजिंग
अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) के तहत डोनट होल (प्रारंभिक और भयावह कवरेज के बीच की खाई) को 2020 में बंद करने का फैसला किया गया था। कांग्रेस ने ब्रांड-नाम ड्रग्स के लिए 2019 तक बंद कर दिया। इसका मतलब है कि एक बार आपकी दवा की कीमत $ 3, 820 से अधिक हो जाने पर, आप ब्रांड-नाम की दवाओं की लागत का सिर्फ 25% (2018 में 35% की तुलना में) और डोनट होल में जेनरिक की लागत का 37% भुगतान करेंगे। एक बार जब आपकी लागत वर्ष के लिए $ 5, 100 से अधिक हो जाती है, तो आप तबाही कवरेज के तहत सभी दवाओं की लागत का सिर्फ 5% का भुगतान करेंगे।
अधिक भाग डी पसंदीदा फार्मेसी योजनाएं
यदि आप योजना के नेटवर्क में किसी फार्मेसी का उपयोग करने के लिए सहमत हैं, तो कई पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान कम प्रीमियम और कॉपीराइट प्रदान करेंगे। अन्यथा, आप कुछ अधिक भुगतान कर सकते हैं। एक पार्ट डी योजना के लिए साइन अप करने से पहले, यह पता करें कि क्या इसमें पसंदीदा फार्मेसियों शामिल हैं और यदि आपका पसंदीदा दवा की दुकान नेटवर्क में है।
नई पार्ट डी दर्द प्रबंधन नीतियां
2019 की शुरुआत में मेडिकेयर सात दिनों (या कम) की आपूर्ति के लिए प्रारंभिक ओपिओइड नुस्खे को प्रतिबंधित करता है। इसके अतिरिक्त, यदि आपकी दैनिक खुराक एक निर्धारित राशि से अधिक है, तो फार्मेसी को भुगतान किए जाने वाले दावे के लिए निर्धारितकर्ता से संपर्क करना चाहिए। यदि एक रोगी को ओपिओइड दुरुपयोग के लिए "जोखिम में" के रूप में पहचाना जाता है, तो मेडिकेयर निर्धारित करने के लिए संपर्क करेगा कि क्या दवा प्रबंधन कार्यक्रम का उपयोग किया जाना चाहिए।
चिकित्सा लाभ योजनाओं में बदलाव
2019 में कई उपयोगी परिवर्तन प्रभावी हुए।
बेहतर एमए योजना नामांकन अवधि
अब आपको अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को आजमाने के लिए तीन महीने (1 जनवरी से 31 मार्च) तक के लिए एम.ए. प्लान में स्विच करना होगा या ऑरिजनल मेडिकेयर पर स्विच करना होगा। पहले आपके पास केवल एक महीने और एक आधा (1 जनवरी से 14 फरवरी तक) था। यदि आप मूल चिकित्सा में वापस आते हैं, तो आपके पास मेडिगैप और / या पार्ट डी दवा योजना के लिए साइन अप करने का विकल्प भी है। नामांकन योजना विकल्पों पर अधिक जानकारी के लिए, एजिंग की फैक्ट शीट पर राष्ट्रीय परिषद देखें।
एमए प्लान विस्तारित नेटवर्क कवरेज
कुछ एमए प्लान 2019 के लिए आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं के उपयोग के लिए अधिक विस्तारक कवरेज प्रदान कर रहे हैं। ज्यादातर मामलों में यह बेहतर कवरेज एक उच्च लागत पर आता है। यदि आप एक एमए योजना के साथ आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करने में सक्षम होना चाहते हैं, तो इन योजनाओं में से एक को चुनना समझ में आ सकता है।
एमए योजना विस्तारित विकल्प
2019 में अमेरिका में लगभग 600 नई चिकित्सा लाभ योजनाएं जोड़ी जा रही हैं। सीएमएस का कहना है कि 91% से अधिक मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के पास 10 या अधिक मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं तक पहुंच होगी, और कुछ क्षेत्रों में भाग डी पर्चे दवा योजनाओं और विकल्पों की संख्या साथ ही बढ़ेगा।
एमए प्लान लाइफस्टाइल सपोर्ट
इस पिछली जनवरी तक, एमए योजनाओं में निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी, डायबिटीज, कंजेस्टिव हार्ट फेलियर, आपके घर में दिया जाने वाला भोजन, एक डॉक्टर के कार्यालय तक परिवहन और कुछ सुरक्षा सुविधाएँ, जैसे कि बाथटब ग्रैब बार और व्हीलचेयर रैंप को कवर करने का विकल्प है। यदि आपकी योजना यह कवरेज प्रदान करती है, तो आपको इसे प्राप्त करने के लिए अपने डॉक्टर की सिफारिश की आवश्यकता होगी।
एमए प्लान होम हेल्थ केयर
एमए की योजना ड्रेसिंग, खाने, व्यक्तिगत देखभाल और अन्य दैनिक गतिविधियों में मदद करने के लिए घरेलू स्वास्थ्य सहायता के लिए भुगतान करने का भी चुनाव कर सकती है। अन्य प्रकार की जीवन शैली के समर्थन के साथ, आपके डॉक्टर को आपके लिए कवरेज की सिफारिश करनी चाहिए।
एमए प्लान स्टेप थेरेपी विकल्प
2019 के लिए भी नई, एमए योजनाओं में कुछ डॉक्टर-ऑर्डर और पार्ट बी ड्रग्स के लिए स्टेप थेरेपी लागू करने का विकल्प है। इसका मतलब यह है कि आपकी स्थिति का इलाज करने के लिए अधिक कीमत वाली दवा को मंजूरी देने से पहले आपको कम कीमत वाली दवा की कोशिश करनी पड़ सकती है। यदि आपकी एमए योजना ने स्टेप थेरेपी का चयन किया है, तो उसे आपकी भागीदारी को प्रोत्साहित करने के लिए ड्रग मैनेजमेंट केयर समन्वय कार्यक्रम की पेशकश करनी चाहिए और आपको उपहार कार्ड जैसे प्रोत्साहन की पेशकश की जा सकती है।
तल - रेखा
ऊपर सूचीबद्ध परिवर्तनों के साथ खुद को परिचित करें और 2020 तक और उससे आगे के कार्यों में बदलाव के लिए देखें, जिसमें कम दवा की कीमतों को अनिवार्य करने और मेडिकेयर लाभार्थियों को और भी अधिक सेवाएं प्रदान करने की योजना शामिल है।
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