स्वास्थ्य बीमा बाज़ार
स्वास्थ्य बीमा बाज़ार एक ऐसा मंच है जो व्यक्तियों, परिवारों या छोटे व्यवसायों को बीमा योजना प्रदान करता है। 2010 के अफोर्डेबल केयर एक्ट ने जनादेश के साथ अधिकतम अनुपालन प्राप्त करने के साधन के रूप में बाजार की स्थापना की, जो सभी अमेरिकियों ने स्वास्थ्य बीमा के कुछ रूप ले लिए। कई राज्य अपने स्वयं के बाज़ार स्थान प्रदान करते हैं, जबकि संघीय सरकार अन्य राज्यों के निवासियों के लिए एक खुला विनिमय का प्रबंधन करती है।
स्वास्थ्य बीमा बाज़ार को बनाना
हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) का एक प्रमुख तत्व है जिसे अमेरिकी कांग्रेस ने 2010 में पारित किया था। इस कानून में राज्यों को निर्देश दिया गया था कि वे अपने स्वयं के एक्सचेंज स्थापित करें जहां बिना नियोक्ता प्रायोजित कवरेज वाले व्यक्ति या परिवार योजनाओं की तुलना कर सकते हैं। हालाँकि, कई राज्यों ने बाज़ार स्थापित नहीं करने का विकल्प चुना है और इस तरह वे संघीय विनिमय में शामिल हुए हैं। बाजार एक केंद्रीय स्थान पर निजी बीमा कंपनियों के बीच प्रतिस्पर्धा की सुविधा देता है, जहां ऐसे व्यक्ति जिनके पास नियोक्ता-प्रायोजित बीमा तक पहुंच नहीं है, एक उपयुक्त योजना पा सकते हैं। व्यक्तियों को इस आज्ञा का पालन करना चाहिए कि सभी अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा करें; बाज़ार सुनिश्चित करता है कि सभी के पास एक योजना हो।
व्यक्ति खुले नामांकन अवधि के दौरान बाज़ार के माध्यम से योजनाओं के लिए तुलना और आवेदन कर सकते हैं। आमतौर पर, यह अवधि उस वर्ष के नवंबर और दिसंबर में होती है, जिस वर्ष कवरेज प्रभावी होगा। उपभोक्ता एक पात्रता घटना के लिए एक विशेष नामांकन अवधि के लिए आवेदन कर सकते हैं जैसे कि बच्चे का जन्म, शादी या किसी अन्य बीमा योजना का नुकसान।
मार्केटप्लेस चार स्तरों में योजनाओं को वर्गीकृत करता है: कम से कम सबसे बड़ी कवरेज के क्रम में, कांस्य, चांदी, सोना और प्लैटिनम। उच्चतम स्तरीय, प्लेटिनम में ऐसी योजनाएं शामिल हैं जो लगभग 90 प्रतिशत स्वास्थ्य व्यय को कवर करती हैं, लेकिन इस कवरेज स्तर के साथ लागत कम होती है।
स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के 10 आवश्यक लाभ
जबकि बाजार पर बीमा कंपनियां जो योजनाएं पेश करती हैं, वे व्यापक रूप से भिन्न हो सकती हैं, एसीए के लिए आवश्यक है कि वे प्रत्येक को 10 बुनियादी आवश्यकताओं या आवश्यक स्वास्थ्य लाभों (ईएचबी) से संतुष्ट करें। कई ईएचबी ऐसे लग सकते हैं जैसे वे बिना कहे चले जाएंगे, लेकिन योजना बुनियादी कवरेज पर कंजूसी कर सकती है और एसीए के कुछ राजनीतिक विरोधियों ने एसीए के पारित होने के बाद से ईएचबी को खत्म करने का प्रस्ताव दिया है। आवश्यक लाभों में आउट पेशेंट देखभाल कवरेज, अस्पताल में भर्ती, पुनर्वास सेवाएं और निवारक देखभाल शामिल हैं। नवजात शिशु, बाल चिकित्सा और मातृत्व देखभाल भी इस छतरी के नीचे आते हैं। एसीए को इनमें से किसी भी ईएचबी को कवर करने के लिए बड़े, नियोक्ता-प्रायोजित बीमा योजनाओं की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बजाय, कानून के लेखकों ने महसूस किया कि बाजार में प्रतिस्पर्धी दबाव लागू होगा जो नियोक्ता को इन बुनियादी जनादेशों का पालन करने के लिए मजबूर करेगा।
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