जब आपका डॉक्टर मेडिकेयर नहीं करता है तो क्या करें

आप 30 साल से एक ही डॉक्टर के पास जा रहे हैं, और वे आपको अंदर और बाहर जानते हैं (शाब्दिक रूप से)। आपके मेडिकल इतिहास से परिचित होने के साथ, आपके प्रिय चिकित्सक के पास एक अद्भुत बेडसाइड तरीका, एक सुंदर कार्यालय, और दोस्ताना, कुशल कर्मचारी भी हैं। तो क्या होता है जब आप मेडिकेयर के लिए साइन अप करते हैं केवल अपने सभी समय के पसंदीदा चिकित्सक को सीखने के लिए इसे स्वीकार नहीं करते हैं?

यह पता चला है कि यह एक तेजी से सामान्य घटना है। लेकिन इससे निपटने के तरीके हैं।

मेडिकेयर पर पृष्ठभूमि

एक संघीय सरकार द्वारा प्रायोजित कार्यक्रम, मेडिकेयर अमेरिकी नागरिकों के लिए 65 और उससे अधिक आयु के लिए चिकित्सा बीमा प्रदान करता है। राष्ट्रपति लिंडन बी। जॉनसन ने मेडिकेयर पर 30 जुलाई, 1965 को हस्ताक्षर किए। 1966 तक, 19 मिलियन नागरिकों ने नामांकन किया था। अब, 50 से अधिक वर्षों के बाद, यह संख्या 57 मिलियन से अधिक हो गई है, जो अमेरिका की आबादी का 18% से अधिक है। 65 वर्ष की आयु तक अधिक बेबी बूमर्स पहुंचने से, नामांकन 2020 में 64 मिलियन और 2030 में 81 मिलियन तक पहुंचने की उम्मीद है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि मेडिकेयर लाभ भुगतान 2017 में अनुमानित $ 709.4 बिलियन था।

यदि आपका लंबे समय तक चिकित्सक "असाइनमेंट को स्वीकार करता है, " इसका मतलब है कि वे चिकित्सा सेवाओं के लिए मेडीकेयर-स्वीकृत मात्रा को स्वीकार करने के लिए सहमत हैं। तुम्हारे लिए शुभ। आपको केवल भुगतान करने की आवश्यकता होगी वार्षिक मेडिकेयर पार्ट बी घटाया (2018 में एक वर्ष में $ 183) और हर डॉक्टर की यात्रा के लिए 20% सह-भुगतान। मेडिकेयर रोगी के रूप में, यह आदर्श और सबसे सस्ती परिदृश्य है।

डॉक्टर्स कहते हैं कि मेडिकेयर नहीं

संघीय कार्यक्रम की कम प्रतिपूर्ति दरों, कड़े नियमों और भीषण कागजी प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, कई डॉक्टर सेवाओं के लिए मेडिकेयर के भुगतान को स्वीकार करने से इनकार कर रहे हैं। मामले में मामला: 2000 में, टेक्सास मेडिकल एसोसिएशन के लगभग 80% डॉक्टर नए मेडिकेयर रोगियों को ले रहे थे। 2012 तक, यह संख्या 60% से कम हो गई।

मेडिकेयर आमतौर पर डॉक्टरों को केवल 80% भुगतान करता है जो निजी स्वास्थ्य बीमा भुगतान करता है। जबकि एक अंतर हमेशा मौजूद था, कई चिकित्सकों को लगता है कि पिछले कई वर्षों में, मेडिकेयर रिइम्बर्समेंट्स ने मुद्रास्फीति के साथ तालमेल नहीं रखा है - विशेष रूप से एक चिकित्सा पद्धति चलाने की लागत - जबकि नियम और कानून अधिक प्रभावी हो रहे हैं, जैसा कि दंड के रूप में नहीं है उनका अनुपालन कर रहे हैं।

1. स्टे रखो और अंतर का भुगतान करो

यदि आपके डॉक्टर को "गैर-भाग लेने वाला प्रदाता" कहा जाता है, तो इसका मतलब है कि उसने सभी मेडिकेयर-कवर सेवाओं के लिए असाइनमेंट स्वीकार करने के लिए एक समझौते पर हस्ताक्षर नहीं किए हैं, लेकिन फिर भी व्यक्तिगत रोगियों के लिए असाइनमेंट स्वीकार करना चुन सकते हैं। दूसरे शब्दों में, आपका डॉक्टर मेडिकेयर रोगियों को ले सकता है लेकिन मेडिकेयर की प्रतिपूर्ति दरों के लिए सहमत नहीं है।

ये गैर-भाग लेने वाले प्रदाता आपको आधिकारिक चिकित्सा प्रतिपूर्ति राशि पर 15% तक शुल्क ले सकते हैं।

यदि आप अपने गैर-भाग लेने वाले डॉक्टर के साथ रहना पसंद करते हैं, तो आपको फीस और मेडिकेयर प्रतिपूर्ति के बीच अंतर का भुगतान करना होगा। इसके अलावा, आपको अपनी कार्यालय यात्रा के दौरान बिल की पूरी राशि जमा करनी पड़ सकती है। फिर, यदि आप भुगतान वापस प्राप्त करना चाहते हैं, तो या तो आपका डॉक्टर मेडिकेयर के लिए दावा प्रस्तुत करेगा या आपको फॉर्म सीएमएस -1490 एस का उपयोग करके इसे स्वयं जमा करना पड़ सकता है।

तो, मान लीजिए कि आपके डॉक्टर का बिल $ 300 है, और मेडिकेयर $ 250 का भुगतान करेगा। इसका मतलब यह है कि आपको $ 50 का अंतर चुकाना होगा, साथ ही आपकी 20% कापी जेब से भी निकल जाएगी। जाहिर है, यह समय के साथ जल्दी से जोड़ सकता है। हालाँकि, आप इन अतिरिक्त खर्चों को मेडिगैप बीमा पॉलिसी के माध्यम से कवर करने में सक्षम हो सकते हैं।

2. एक छूट का अनुरोध करें

यदि आपके डॉक्टर को "ऑप्ट-आउट प्रदाता" कहा जाता है, तो वह अभी भी मेडिकेयर रोगियों को देखने के लिए तैयार हो सकता है, लेकिन उम्मीद करता है कि उसे उसका पूरा शुल्क दिया जाएगा - न कि बहुत कम मेडिकेयर प्रतिपूर्ति राशि। ये डॉक्स बिलकुल भी मेडिकेयर रिइम्बर्समेंट को स्वीकार नहीं करते हैं, और मेडिकेयर आपके द्वारा प्राप्त बिल के किसी भी हिस्से के लिए भुगतान नहीं करेगा। इसका मतलब है कि आप जेब से पूरा बिल भरने के लिए जिम्मेदार होंगे।

ऑप्ट-आउट चिकित्सकों को आपकी सभी सेवाओं की लागत को आपके सामने प्रकट करना आवश्यक है। इन डॉक्टरों ने यह भी कहा कि आप ऑप्ट-आउट पद्धति से सहमत होने पर एक निजी अनुबंध पर हस्ताक्षर करेंगे।

बेशक, आप हमेशा छूट पर बातचीत करने की कोशिश कर सकते हैं। यह चिकित्सकों के लिए असामान्य नहीं है कि वे स्थापित रोगियों के लिए अपनी दर कम करें। यदि आप महंगे उपचार या प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला की जरूरत है, तो वे एक शिष्टाचार, विस्तारित भुगतान योजनाओं के रूप में भी पेश कर सकते हैं।

3. अर्जेंट केयर सेंटर पर जाएं

अधिकांश जरूरी देखभाल केंद्र और वॉक-इन क्लीनिक मेडिकेयर स्वीकार करते हैं। अमेरिका के अर्जेंट केयर एसोसिएशन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 7, 500 से अधिक तत्काल देखभाल केंद्र हैं, और इनमें से कई क्लीनिक कुछ रोगियों के लिए प्राथमिक देखभाल प्रथाओं के रूप में काम करते हैं। इसलिए, यदि आपको फ्लू की गोली की आवश्यकता है या अपेक्षाकृत छोटी बीमारी है, तो आप इनमें से किसी एक स्थान पर जाने पर विचार कर सकते हैं। बड़े सामान के लिए डॉक्टर के दौरे को बचाएं।

4. रेफरल के लिए अपने डॉक्टर से पूछें

यदि आप बस अपने डॉक्टर के साथ रहना बर्दाश्त नहीं कर सकते, तो उन्हें शहर के अगले सबसे अच्छे डॉक्टर की सलाह देने के लिए कहें जो मेडिकेयर को स्वीकार करता है। आपके वर्तमान चिकित्सक ने इस घटना के लिए पहले से ही तैयारी कर ली है और मेडिकेयर रोगियों को दूसरे चिकित्सक की देखभाल में स्थानांतरित करने की व्यवस्था की है।

5. चिकित्सा की निर्देशिका के माध्यम से खोजें

अभी भी बहुत सारे डॉक्टर हैं जो मेडिकेयर लेते हैं। आप उन्हें मेडिकेयर के फिजिशियन तुलना निर्देशिका, चिकित्सकों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की एक व्यापक सूची में पा सकते हैं। एक बार जब आप एक प्रदाता को इंगित करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि वे अभी भी नए मेडिकेयर रोगियों को ले रहे हैं। आखिरकार, यह एक समय पर बदल सकता है।

एक और तरीका यह है कि सबसे अच्छे स्थानीय अस्पतालों की जाँच की जाए और यह देखा जाए कि उनके स्टाफ का कोई चिकित्सक मेडिकेयर रोगियों को ले रहा है या नहीं। जब आपको नाम मिलते हैं, तो उनकी पृष्ठभूमि के बारे में जानने के लिए ऑनलाइन शोध करें।

तल - रेखा

प्लम्बेटिंग प्रतिपूर्ति दरों, कभी-कड़े नियमों और बोझिल कागजी कार्रवाई के लिए धन्यवाद, कई डॉक्टर एक बुरी आदत की तरह मेडिकेयर को छोड़ रहे हैं। यदि आपने हाल ही में मेडिकेयर में दाखिला लिया है, तो केवल यह पता लगाने के लिए कि आपका लंबे समय से स्थायी डॉक्टर इसे स्वीकार नहीं करते हैं, आपके पास कई विकल्प हैं।

इसके अलावा, सिर्फ इसलिए कि आप मेडिकेयर के लिए पात्र हैं इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इसके सभी चार भागों में नामांकन करना होगा। यदि आपके पास अन्य स्वास्थ्य बीमा हैं - तो, ​​आप अभी भी काम कर रहे हैं और आपके नियोक्ता समूह की योजना से आच्छादित रह सकते हैं — इसका उपयोग जारी रखना सबसे अच्छा हो सकता है।

( मेडिकेयर के लिए कर्मचारी गाइड अधिक जानकारी प्रदान करता है, जिस पर कर्मचारी अपने प्राथमिक बीमाकर्ता के रूप में कार्यालय की योजना का उपयोग करना जारी रख सकते हैं।)

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान नेटवर्क जांच का एक और विकल्प है; उन HMO जैसी योजनाओं में चिकित्सकों ने नेटवर्क की फीस को स्वीकार करने के लिए सहमति व्यक्त की है।

चाहे आप अपने पोषित चिकित्सक के साथ रहना पसंद करते हैं और संभावित रूप से अत्यधिक कीमत का भुगतान करते हैं या एक डॉक्टर को स्विच करते हैं जो मेडिकेयर स्वीकार करता है, इससे पहले कि आप अंतिम निर्णय लें, संख्याओं को सावधानीपूर्वक क्रंच करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, अपनी स्वयं की चिकित्सा स्थिति की समीक्षा करें और क्या आपको अपने वर्तमान चिकित्सक की आवश्यकता है - या किसी विशेष विशेषज्ञता वाले किसी मुद्दे के कारण।