6 कारण हेल्थकेयर अमेरिका में बहुत महंगा है

अमेरिका में हेल्थकेयर लगभग दोगुना महंगा है क्योंकि यह किसी भी अन्य विकसित देश में है। अगर उपभोक्ता रिपोर्ट के अनुसार, 3 ट्रिलियन अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र को एक देश के रूप में स्थान दिया गया, तो यह दुनिया की पांचवीं सबसे बड़ी अर्थव्यवस्था होगी। खो मजदूरी, उच्च प्रीमियम, करों और अतिरिक्त आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च की वजह से हर घर के लिए इस भारी वित्तीय बोझ की लागत $ 8, 000 से अधिक है।

यहां तक ​​कि स्वास्थ्य सेवा पर खर्च किए जा रहे इस सारे पैसे के साथ, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने स्वास्थ्य सेवाओं में अमेरिका को 37 वें स्थान पर रखा, और राष्ट्रमंडल कोष ने अमेरिका को समग्र स्वास्थ्य सेवा में शीर्ष 11 औद्योगिक देशों के बीच रखा।

अमेरिका देखभाल के लिए इतना अधिक भुगतान क्यों कर रहा है और रैंकिंग के शीर्ष पर क्यों नहीं दिखाई दे रहा है? यहाँ छह प्रमुख कारणों पर एक नज़र है, जो अमेरिका को उचित कीमतों पर पर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने में विफल हो रहा है।

1. प्रशासनिक लागत

हार्वर्ड के अर्थशास्त्री डेविड कटलर कहते हैं, "हमारी स्वास्थ्य सेवा की लागत इतनी अधिक है, " हमारी स्वास्थ्य प्रणाली को चलाने की प्रशासनिक लागत खगोलीय है। लगभग एक-चौथाई स्वास्थ्य सेवा लागत प्रशासन से जुड़ी है, जो किसी भी अन्य देश की तुलना में कहीं अधिक है। ”

नेशनल पब्लिक रेडियो के साथ इस विषय पर 2010 की चर्चा में एक उदाहरण कटलर ने लाया, ड्यूक यूनिवर्सिटी अस्पताल में 1, 300 बिलिंग क्लर्कों का मामला था, जिसमें केवल 900 बेड हैं। उन बिलिंग विशेषज्ञों को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि कई बीमाकर्ताओं की बदलती आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कैसे बिल किया जाए। कनाडा और अन्य देशों में एक एकल-दाता प्रणाली के साथ स्वास्थ्य देखभाल को संचालित करने के लिए कर्मचारियों के इस स्तर की आवश्यकता नहीं है।

2. औषध लागत

अमेरिका और हर दूसरे विकसित राष्ट्र के बीच स्वास्थ्य लागत में एक और बड़ा अंतर दवाओं की लागत है। ज्यादातर देशों में, सरकार दवा निर्माताओं के साथ दवा की कीमतों पर बातचीत करती है, लेकिन जब कांग्रेस ने मेडिकेयर पार्ट डी बनाया, तो उसने विशेष रूप से मेडिकेयर को दवा की कीमतों पर बातचीत करने के लिए अपनी शक्ति का उपयोग करने के अधिकार से वंचित कर दिया। वयोवृद्ध प्रशासन और मेडिकेड, जो दवा की कीमतों पर बातचीत कर सकते हैं, दवा की सबसे कम कीमतों का भुगतान करते हैं। कांग्रेस के बजट कार्यालय ने पाया है कि मेडिकेयर पार्ट डी की कम आय वाले लाभार्थियों को समान छूट मेडिकिड प्राप्तकर्ताओं को देकर, संघीय सरकार 10 वर्षों में $ 116 बिलियन बचाएगी। सोचें कि क्या हो सकता है अगर मेडिकेड-मोल-तोल दवा की कीमतों से सभी मेडिकेयर प्राप्तकर्ता लाभान्वित हो सकते हैं।

3. रक्षात्मक चिकित्सा

अभी तक उच्च अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा बिल का एक और बड़ा चालक रक्षात्मक चिकित्सा का अभ्यास है। डॉक्टर डरते हैं कि वे मुकदमा करेंगे, इसलिए वे कई परीक्षणों का आदेश देते हैं जब वे निश्चित होते हैं कि वे जानते हैं कि निदान क्या है। 2010 के गैलप सर्वेक्षण में अनुमान लगाया गया कि प्रतिवर्ष 650 बिलियन डॉलर को रक्षात्मक दवा के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। हर कोई उच्च बीमा प्रीमियम, सह-भुगतान और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के साथ इस पर बिल का भुगतान करता है, साथ ही ऐसे कर जो सरकारी स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए भुगतान करते हैं।

4. उपचार का महँगा मिश्रण

अमेरिका के चिकित्सा व्यवसायी भी उपचार के अधिक महंगे मिश्रण का उपयोग करते हैं। 2019 की ओईसीडी रिपोर्ट के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका की जीडीपी का 17.1% 2017 में स्वास्थ्य पर खर्च किया गया था। इसकी तुलना में, तुर्की ने उसी वर्ष में अपने सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 4.2% आवंटित किया था। इसके अलावा, अमेरिका में अधिक लोगों का इलाज विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिनकी फीस प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टरों से अधिक होती है, जब अन्य देशों में प्राथमिक देखभाल स्तर पर एक ही प्रकार के उपचार किए जाते हैं। विशेषज्ञ उच्च वेतन का आदेश देते हैं, जो सभी के लिए लागत को बढ़ाता है।

5. मजदूरी और कार्य नियम

मजदूरी और स्टाफिंग भी स्वास्थ्य देखभाल में लागत को बढ़ाते हैं। विशेषज्ञ उच्च प्रतिपूर्ति आदेश दे रहे हैं, और रेफरल निर्णय लेने की मौजूदा प्रक्रिया के माध्यम से विशेषज्ञों की अधिक उपयोग स्वास्थ्य लागत को और भी अधिक बढ़ाते हैं। नेशनल कमीशन ऑन फिजिशियन पेमेंट रिफॉर्म समस्या को ठीक करने की दिशा में पहला कदम था; अपनी 2013 की रिपोर्ट के आधार पर, आयोग ने चिकित्सकों के वेतन पर नियंत्रण पाने के लिए बदलावों के लिए 12 सिफारिशों को अपनाया। इनमें से कुछ सिफारिशों को लागू करने का तरीका खोजने के लिए आयोग ने कांग्रेस के साथ काम किया है, हालांकि मूर्त नीति परिणामों का अभी तक पालन नहीं किया गया है।

6. ब्रांडिंग

स्वास्थ्य देखभाल संगठन कैसर परमानेंट के पूर्व अध्यक्ष जॉर्ज हलवर्ससन कहते हैं, "स्वास्थ्य सेवा में किसी भी चीज़ के लिए कोई उचित मूल्य नहीं है।" "भुगतानकर्ता कौन है इसके आधार पर कीमतें बनाई जाती हैं।"

प्रदाता जो उच्चतम कीमतों की मांग कर सकते हैं वे हैं जो हर किसी को एक ब्रांड बनाना चाहते हैं। "कुछ बाजारों में, प्रतिष्ठित चिकित्सा संस्थान अपनी कीमत को नाम दे सकते हैं, " कैटल रिफ़ॉर्म फॉर पेमेंट रिफॉर्म के एक कार्यक्रम निदेशक एंड्रिया कैबलेरो कहते हैं, एक गैर-लाभकारी जो बड़े नियोक्ताओं के साथ स्वास्थ्य लागत पर कुछ नियंत्रण प्राप्त करने के लिए काम करता है।

सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) ने ब्रांडिंग द्वारा बनाई गई उच्च लागतों के खिलाफ कुछ हद तक पीछे धकेल दिया है। उदाहरण के लिए केंद्रीय फ्लोरिडा में, शीर्ष ब्रांडों में से एक फ्लोरिडा अस्पताल है। 2018 में, हुमना द्वारा पेश की गई एसीए नीतियों में इस ब्रांड द्वारा प्रदान की गई सेवाएं शामिल नहीं थीं। इसी प्रकार की अनुबंध वार्ताओं ने अन्य स्थानों के शीर्ष अस्पतालों में दस्तक दी। यह देखा जाना बाकी है कि क्या इससे उन अस्पतालों को उन मरीजों को वापस लाने के लिए कीमतों को कम करना पड़ेगा।

तल - रेखा

अधिकांश अन्य विकसित देश लागतों को नियंत्रित करते हैं, भाग में, सरकार स्वास्थ्य देखभाल के लिए कीमतों पर बातचीत करने में एक मजबूत भूमिका निभाती है। उनके स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को उच्च प्रशासनिक लागतों की आवश्यकता नहीं होती है जो अमेरिका में मूल्य निर्धारण करती है। अपने देश की प्रणालियों के वैश्विक ओवरसियर के रूप में, इन सरकारों के पास कम दवा, चिकित्सा उपकरण और अस्पताल की लागतों पर बातचीत करने की क्षमता है। वे इस्तेमाल किए गए उपचारों के मिश्रण को प्रभावित कर सकते हैं और विशेषज्ञों के पास जाने की क्षमता या अधिक महंगे उपचारों की तलाश कर सकते हैं।

अमेरिका में अब तक, स्वास्थ्य देखभाल की लागतों को नियंत्रित करने में बड़ी भूमिका निभाने वाली सरकार के लिए राजनीतिक समर्थन की कमी रही है। अफोर्डेबल केयर एक्ट ने स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच सुनिश्चित करने पर ध्यान केंद्रित किया, लेकिन बीमा कंपनियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच प्रतिस्पर्धा को प्रोत्साहित करने के लिए यथास्थिति बनाए रखी। इसका मतलब है कि सेवाओं के लिए कई भुगतानकर्ता होंगे और स्वास्थ्य सेवाओं के प्रदाताओं से बातचीत के मूल्य निर्धारण पर कम नियंत्रण होगा।